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Acerca das formas de tratamento da apneia do sono, assinale a opção correta.
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Texto 29A2
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Paciente de 42 anos de idade, do sexo masculino, natural de Minas Gerais, foi trazido pelo irmão à Unidade de Pronto Atendimento devido a tosse secretiva, com início há 12 dias, associada a febre de 38 ºC, além de hiporexia e dor torácica. O paciente relata que já havia procurado a Unidade Básica de Saúde, ocasião em que lhe foi receitado o uso de macrolídeo por 5 dias, não havendo, contudo, melhora significativa dos sintomas.
Os exames laboratoriais do paciente realizados anteriormente apresentaram os seguintes resultados: hemoglobina 13 g/%; leucócitos totais 14.500/mm3; bastões de 5%; neutrófilos 75%; plaquetas 200.000/mm3; ureia 60 mg/dL.
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A radiografia de tórax mostrou a seguinte imagem:
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Internet: < radiopaedia.org >
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Além disso, foi realizada a toracentese para avaliação do líquido pleural, que mostrou: líquido pleural purulento; pH 6,8, DHL 2.000 U/L; proteínas 4,9 mg/dL; glicose 38 mg/dL; predomínio de neutrófilos.
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Por fim, o exame físico revelou as seguintes informações:
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I O paciente apresenta mau estado geral, confusão, frequência cardíaca de 114 bpm, frequência respiratória de 32 irpm, pressão arterial 90/55 mmHg e saturação periférica de 90% em ar ambiente.
II Aparelho respiratório: sons respiratórios abolidos em base direita; presença de algumas crepitações em região infraclavicular direita; macicez à percussão em base direita, com redução do frêmito toracovocal na mesma região.
III Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros; extremidades sem edema de membros inferiores, sem sinais de trombose; e tempo de enchimento capilar de 3 segundos.
Na situação hipotética descrita no texto 29A2, o tratamento mais adequado para o paciente seria
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Texto 29A2
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Paciente de 42 anos de idade, do sexo masculino, natural de Minas Gerais, foi trazido pelo irmão à Unidade de Pronto Atendimento devido a tosse secretiva, com início há 12 dias, associada a febre de 38 ºC, além de hiporexia e dor torácica. O paciente relata que já havia procurado a Unidade Básica de Saúde, ocasião em que lhe foi receitado o uso de macrolídeo por 5 dias, não havendo, contudo, melhora significativa dos sintomas.
Os exames laboratoriais do paciente realizados anteriormente apresentaram os seguintes resultados: hemoglobina 13 g/%; leucócitos totais 14.500/mm3; bastões de 5%; neutrófilos 75%; plaquetas 200.000/mm3; ureia 60 mg/dL.
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A radiografia de tórax mostrou a seguinte imagem:
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Internet: < radiopaedia.org >
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Além disso, foi realizada a toracentese para avaliação do líquido pleural, que mostrou: líquido pleural purulento; pH 6,8, DHL 2.000 U/L; proteínas 4,9 mg/dL; glicose 38 mg/dL; predomínio de neutrófilos.
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Por fim, o exame físico revelou as seguintes informações:
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I O paciente apresenta mau estado geral, confusão, frequência cardíaca de 114 bpm, frequência respiratória de 32 irpm, pressão arterial 90/55 mmHg e saturação periférica de 90% em ar ambiente.
II Aparelho respiratório: sons respiratórios abolidos em base direita; presença de algumas crepitações em região infraclavicular direita; macicez à percussão em base direita, com redução do frêmito toracovocal na mesma região.
III Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros; extremidades sem edema de membros inferiores, sem sinais de trombose; e tempo de enchimento capilar de 3 segundos.
No caso apresentado no texto 29A2, considerando-se as proteínas séricas = 3,8 mg/dL e o DHL sérico = 420 U/L, segundo os critérios de Light, é correto afirmar que trata-se de
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Texto 29A2
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Paciente de 42 anos de idade, do sexo masculino, natural de Minas Gerais, foi trazido pelo irmão à Unidade de Pronto Atendimento devido a tosse secretiva, com início há 12 dias, associada a febre de 38 ºC, além de hiporexia e dor torácica. O paciente relata que já havia procurado a Unidade Básica de Saúde, ocasião em que lhe foi receitado o uso de macrolídeo por 5 dias, não havendo, contudo, melhora significativa dos sintomas.
Os exames laboratoriais do paciente realizados anteriormente apresentaram os seguintes resultados: hemoglobina 13 g/%; leucócitos totais 14.500/mm3; bastões de 5%; neutrófilos 75%; plaquetas 200.000/mm3; ureia 60 mg/dL.
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A radiografia de tórax mostrou a seguinte imagem:
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Internet: < radiopaedia.org >
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Além disso, foi realizada a toracentese para avaliação do líquido pleural, que mostrou: líquido pleural purulento; pH 6,8, DHL 2.000 U/L; proteínas 4,9 mg/dL; glicose 38 mg/dL; predomínio de neutrófilos.
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Por fim, o exame físico revelou as seguintes informações:
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I O paciente apresenta mau estado geral, confusão, frequência cardíaca de 114 bpm, frequência respiratória de 32 irpm, pressão arterial 90/55 mmHg e saturação periférica de 90% em ar ambiente.
II Aparelho respiratório: sons respiratórios abolidos em base direita; presença de algumas crepitações em região infraclavicular direita; macicez à percussão em base direita, com redução do frêmito toracovocal na mesma região.
III Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros; extremidades sem edema de membros inferiores, sem sinais de trombose; e tempo de enchimento capilar de 3 segundos.
Considerando-se a situação hipotética descrita no texto 29A2 e com base no escore de gravidade CURB-65, é correto afirmar que o melhor ambiente de tratamento e a pontuação pelo escore adequada são, respectivamente,
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A fibrose pulmonar idiopática é uma doença intersticial crônica fibrosante, de causa desconhecida, associada a alterações radiográficas e histopatológicas específicas. Ocorre predominantemente em pessoas mais velhas, sendo caracterizada por piora progressiva da dispneia e função pulmonar, apresentando um prognóstico ruim. Não infrequente, o médico pneumologista se depara com essa situação no dia a dia, tendo que caracterizar se existe ou não fibrose pulmonar progressiva, a fim de instituir ou não tratamento apropriado. Segundo a ATS/ERS/JRS/ALAT 2022, pode-se considerar que há fibrose pulmonar progressiva quando existir, no período de um ano,
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Um dos sintomas mais observados na prática médica do pneumologista é a tosse crônica. Vários são os motivos que levam o paciente a procurar atendimento, por exemplo: medo de uma doença séria de base, distúrbios do sono causados pela tosse excessiva, desconforto social gerado pelo sintoma e até exaustão devido a crises recorrentes de tosse.
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Considerando o contexto apresentado e a importância do conhecimento técnico em relação a esse sintoma tão comum, julgue os itens a seguir.
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I Entre as complicações que podem ser associadas à tosse crônica incluem-se incontinência urinária de esforço e depressão.
II A tosse é um reflexo que tem como importante função evitar aspiração de conteúdo da orofaringe para o pulmão.
III A tosse é evocada por estímulo de aferentes do nervo vago presentes na laringe, nas vias aéreas de condução, nos septos alveolares, no parênquima pulmonar, na faringe, no esôfago e no ouvido.
IV Os aferentes do nervo vago, responsáveis por regular a tosse, são monomodais e respondem apenas a estímulos químicos.
V Na prática clínica, as três principais causas de tosse crônica são: síndrome das vias aéreas superiores, asma e doenças infecciosas respiratórias.
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Assinale a opção correta.
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Com relação à doença EVALI, decorrente da utilização de cigarros eletrônicos e dispositivos similares, assinale a opção correta.
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Pacientes com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica podem apresentar no curso evolutivo da enfermidade hipertensão arterial pulmonar. O mecanismo mais provável para a gênese desse processo patológico é
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Uma paciente, com 40 anos de idade, procurou uma UPA, informando apresentar, havia um dia, quadro de dispneia de classificação MRC 4 associada à tosse seca. Negou febre, sudorese, calafrios e perda de peso. A paciente informou ser sedentária e ter iniciado, havia pouco tempo, tratamento hormonal para menopausa precoce. O exame físico mostrou que a paciente estava em regular estado geral, dispneica, com saturação de oxigênio igual a 87%. O exame do aparelho respiratório revelou diminuição do murmúrio vesicular em hemitórax esquerdo. A radiografia de tórax mostrou uma imagem em cunha na porção lateral inferior do lobo inferior esquerdo.
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Nessa situação clínica, o próximo exame a ser realizado deverá ser
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Um paciente, com 80 anos de idade, foi examinado em um consultório médico, ocasião em que foi diagnosticada doença pulmonar obstrutiva crônica. Ele apresentou-se assintomático, porém com saturação de oxigênio em repouso igual a 85%.
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Nesse caso clínico, uma modalidade de tratamento que pode levar o paciente a uma maior sobrevida é
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