Prova Completa: Médico - Otorrinolaringologia (Pref. Maringá-PR - CESPE / CEBRASPE

2621261 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: Pref. Maringá-PR

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Médico - Otorrinolaringologia
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Otorrinolaringologia

Lactente, 8 meses, encaminhado para avaliação otorrinolaringológica devido ao quadro de estridor inspiratório desde o nascimento que piora com agitação e choro, melhora com a hiperextensão cervical, além de cansaço para mamar. Não há déficits no crescimento e desenvolvimento da criança e nem presença de outras comorbidades. Nascido de 35 semanas, sem histórico de intubação orotraqueal ou cianose.

Diante do caso clínico precedente, assinale a opção que contém, respectivamente, a conduta, o diagnóstico e o tratamento mais adequados.

A

A criança deverá ser submetida à fibronasolaringoscopia, o diagnóstico mais provável é o de laringomalácia, e a observação clínica é neste caso a conduta mais adequada.

B

A criança deverá ser submetida à fibronasolaringoscopia, o diagnóstico mais provável é o de estenose subglótica, devendo ser encaminhada imediatamente para traqueostomia de urgência.

C

A criança deverá ser submetida à tomografia computadorizada de tórax, o diagnóstico mais provável é o de estenose subglótica, e deverá ser programada eletivamente a ressecção cricotraqueal.

D

A criança deverá ser submetida à fibronasolaringoscopia, o diagnóstico mais provável é o de laringomalácia, devendo ser encaminhada para realização de supraglotoplastia.

E

Não há necessidade de realização de exames complementares, uma vez que apenas com os dados clínicos é claro o diagnóstico de paralisia de prega vocal, devendo a criança ser encaminhada para acompanhamento fonoterápico.

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2621260 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: Pref. Maringá-PR

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Otorrinolaringologia

Com relação à anatomofisiologia vestibular, assinale a opção correta.

A

O labirinto é formado por uma porção óssea e uma porção membranácea, e entre as duas estruturas encontra-se uma camada de líquido, a endolinfa, enquanto que dentro do labirinto membranáceo existe a perilinfa.

B

Existem três canais semicirculares em cada labirinto, sendo dois verticais (anterior e posterior) e um horizontal (lateral). Os canais laterais são sensíveis à movimentação cefálica em rotação horizontal, já os canais anteriores e posteriores, à movimentação em rotação para cima e para baixo.

C

A perilinfa é um líquido semelhante ao líquido intracelular, rica em potássio, enquanto que a endolinfa é semelhante ao líquor.

D

A função primordial do reflexo vestibuloespinhal é possibilitar a estabilização do campo visual durante a movimentação da cabeça.

E

O ramo superior do nervo vestibular possui fibras nervosas provenientes, principalmente, do canal semicircular posterior e do sáculo. Já o ramo inferior possui fibras nervosas provenientes dos canais semicirculares anterior e lateral, e, do utrículo.

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2621259 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: Pref. Maringá-PR

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Otorrinolaringologia

Tontura é um dos sintomas mais prevalentes em medicina. Diante de um quadro agudo de vertigem isolada, deve-se fazer a diferenciação entre doença de causa central e de causa periférica. Com relação a este tema, assinale a opção correta.

A

A etiologia da neurite vestibular ainda é desconhecida, mas a teoria mais aceita é a do comprometimento vascular da porção vestibular do nervo vestibulococlear.

B

A neurite vestibular é caracterizada como uma intensa crise vertiginosa súbita, associada a sintomas neurovegetativos intensos como sudorese, náuseas e palidez, e, a sintomas auditivos como tinnitus e hipoacusia.

C

Os exercícios de reabilitação vestibular em pacientes com neurite vestibular devem ser desestimulados, visto que se implementados ainda na fase aguda da doença podem atrapalhar o mecanismo de compensação vestibular.

D

Características do nistagmo, aplicação do HIT (head impulse test) e do skew deviation test são boas maneiras de diferenciar a vertigem de origem central da vertigem de origem periférica. Em um paciente com neurite vestibular espera-se encontrar nistagmo horizontal, de acordo com a lei de Alexander, HIT alterado e ausência de desvio do olhar.

E

A fase rápida do nistagmo espontâneo costuma ocorrer em direção à orelha afetada na fase aguda da neurite vestibular.

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2621258 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: Pref. Maringá-PR

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Otorrinolaringologia

Paciente do sexo feminino, 40 anos de idade, foi atendida com quadro de vertigem rotatória com duração de segundos, desencadeada pela lateralização da cabeça.

Com relação a essa situação hipotética e à vertigem paroxística postural benigna (VPPB), assinale a opção correta.

A

O diagnóstico da VPPB raramente é clínico, ou seja, a realização de exames complementares como a vectoeletronistagmografia é necessária para afastar o comprometimento de vias vestibulares centrais.

B

Durante a manobra de Head Roll, a paciente relatada acima apresentou nistagmo de posicionamento horizontal ageotrópico mais intenso com a orelha esquerda para baixo, sugerindo VPPB de canal semicircular lateral esquerdo.

C

O tratamento da VPPB é realizado com medicações supressoras da função vestibular, visto que as manobras de reposição de otólitos são pouco eficazes.

D

A VPPB de canal semicircular posterior é a mais comum, seguida da VPPB de canal semicircular lateral e mais raramente o canal semicircular anterior é acometido.

E

O tipo de manobra diagnóstica realizada na VPPB é mais importante para a identificação do canal acometido do que as características do nistagmo gerado durante a manobra.

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2621257 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: Pref. Maringá-PR

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Otorrinolaringologia

Ototoxicidade é definida por perda da função auditiva e/ou vestibular decorrente de lesões celulares às estruturas da orelha interna, ocasionadas por substâncias químicas. Com relação a este tema, assinale a opção correta.

A

Atualmente sabe-se que alguns fatores como, déficit nutricional, presença de insuficiência renal e exposição prévia ao ruído, não contribuem para agravar o risco de ototoxicidade.

B

A perda auditiva causada por substâncias ototóxicas é do tipo mista e principalmente nas frequências graves.

C

A maioria das medicações ototóxicas, como por exemplo a eritromicina e os diuréticos de alça, causa danos irreversíveis à orelha interna, mesmo após cessar o seu uso.

D

A cisplatina é considerada uma medicação cocleotóxica e a perda auditiva relacionada a ela é bilateral, envolvendo principalmente as altas frequências e de caráter progressivo e irreversível.

E

Não são exemplos de substâncias ototóxicas: clorexidina, propranolol e ácido acetilsalicílico.

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2621256 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: Pref. Maringá-PR

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Otorrinolaringologia

A perda auditiva induzida por ruído ocorre devido à exposição prolongada a níveis sonoros elevados. Com relação a este tema, assinale a opção correta.

A

A audiometria revela uma surdez do tipo neurossensorial, bilateral, simétrica e com predomínio nas frequências agudas no estado inicial.

B

A audiometria tonal é o exame de escolha para o diagnóstico, devendo ser realizada imediatamente após a atividade ruidosa.

C

O risco de perda auditiva não depende da intensidade do ruído e nem da sua duração.

D

A perda auditiva induzida pelo ruído uma vez instalada é progressiva, mesmo após a interrupção da atividade ruidosa.

E

A otite média crônica é uma condição da orelha média que agrava o efeito do ruído na perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevados.

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2621255 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: Pref. Maringá-PR

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Otorrinolaringologia

É comum, nos atendimentos de urgência, o surgimento de pacientes com queixa de paralisia súbita de uma hemiface, evoluindo com dificuldade para franzir a testa, fechar os olhos e até mesmo sorrir. Com relação à paralisia facial periférica, assinale a opção correta.

A

Nos casos de paralisia facial periférica relacionados à otite média aguda, a miringotomia com aspiração da secreção da orelha média não está indicada devido ao risco de propagação da infecção.

B

Trata-se de uma condição com diversos fatores etiológicos tais como doenças sistêmicas, infecciosas, genéticas, traumáticas, tumorais. Destas, sabe-se que o fator tumoral representa a maior parte dos casos.

C

A paralisa facial periférica decorrente de fratura do osso temporal sempre deve ser abordada cirurgicamente.

D

Diversos vírus podem estar relacionados à paralisia facial periférica, sendo que o vírus varicela zoster tem sido associado à paralisia de Bell e o vírus herpes simples tipo I à síndrome de Ramsay Hunt.

E

O diagnóstico de paralisia de Bell é feito por exclusão e, portanto, nestes casos, vesículas no pavilhão auricular, sinais de trauma ou de infecção otológica não devem estar presentes.

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2621254 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
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Otorrinolaringologia

Assinale a opção que representa a conduta inicial mais apropriada diante de paciente com paralisia unilateral de prega vocal de causa desconhecida.

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2621253 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: Pref. Maringá-PR

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Otorrinolaringologia

Assinale a opção que apresenta a síndrome que tem relação com tumores do saco endolinfático.

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2621252 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: CESPE / CEBRASPE
Orgão: Pref. Maringá-PR

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Otorrinolaringologia

Considera-se uma criança do sexo masculino, de 15 meses de idade, que apresenta histórico de obstrução nasal desde o nascimento. Apresentou 2 episódios de meningite no último ano e, durante endoscopia nasal, foi encontrada massa na cavidade nasal esquerda.

Com base no caso hipotético apresentado, assinale a opção correta.

A

Nasoangiofibroma é um dos diagnósticos diferenciais desta lesão.

B

A biópsia é mandatória para a confirmação diagnóstica.

C

A endoscopia nasal não deveria ter sido realizada, uma vez que a criança nesta idade poderia ter obstrução nasal por conta de hipertrofia adenoideana. Neste caso, uma radiografia do cavum seria suficiente para diagnóstico.

D

Tomografia computadorizada e ressonância magnética são extremamente úteis para o diagnóstico e programação cirúrgica.

E

Se a lesão for pulsátil à manobra de Valsalva, a primeira hipótese diagnóstica é de glioma nasal.