No que diz respeito à elevação dos níveis séricos de FSH na insuficiência ovariana primária do climatério, assinale a opção correta.

Quanto ao sofrimento fetal crônico, é de extrema importância saber classificar a restrição de crescimento fetal, tomando por base os seus estágios de evolução, tendo em vista que as condutas em relação a esses casos estão diretamente ligadas a sua classificação. Nesse contexto, considere que um feto de 34 semanas tenha apresentado a seguinte condição:

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• peso fetal no percentil 2;

• IP das artérias uterinas no percentil 90;

• IP da artéria cerebral média no percentil 3;

• relação cérebro-placentária de 0,8;

• doppler da artéria umbilical com diástole positiva;

• ducto venoso com IP no percentil 90, com onda a positiva;

• sem alterações na cardiotocografia ou na frequência cardíaca fetal.

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vAssinale a opção que corresponde ao estágio de restrição o qual o feto deve ser classificado.

Sabe-se que a prevenção da prematuridade é um dos grandes desafios no mundo inteiro, tendo em vista que as complicações da prematuridade são a maior causa de morte neonatal. Para evitar a prematuridade, podem ser usados tocolíticos, ou seja, medicamentos usados na tentativa de inibição do trabalho de parto. Porém, nem todos os trabalhos de parto prematuros (TPP) devem ser inibidos. Quanto às contraindicações relativas ao uso de tocolíticos no TPP, julgue os itens que se seguem.

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I Morte fetal intrauterina e anomalia fetal letal são contraindicações à tocolise no TPP.

II Quadros hipertensivos graves, como pré-eclampsia com sinais de gravidade, são contraindicações à tocólise no TPP.

III Pacientes com bolsa íntegra, que apresentem 4 cm de dilatação do colo, com menos de 28 semanas, são contraindicações à tocólise no TPP.

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Assinale a opção correta.

Com relação à assistência ao parto no segundo período, assinale a opção que apresenta os cuidados que se deve tomar com o períneo.

Paciente nulipara em trabalho de parto, apresenta-se com visualização através das membranas de dilatação total do colo uterino, cabeça do bebê visível e com contrações de expulsão efetivas há 1 h e 10 min. O bebê ainda não demonstrou mudança em relação à descida ou rotação. A paciente não apresenta comorbidade e intercorrência no pré-natal. O feto encontra-se bem e sem sinais de sofrimento fetal.

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Com respeito ao caso clínico precedente, assinale a opção que apresenta a primeira conduta a ser adotada para essa paciente.

Determinada paciente em trabalho de parto, sem analgesia, encontra-se internada em um centro obstétrico em dilatação total do colo uterino, com contrações efetivas a cada 3 min, com duração de 40 s, sem sensação de puxo involuntário, com feto em apresentação cefálica, plano -2. De acordo com as definições das fases do parto, e considerando os mecanismos do trabalho de parto, essa paciente se encontra

Determinada paciente de 23 anos de idade deu entrada em pronto atendimento com quadro de descolamento prematuro de placenta. G5P4(C1)A0, atualmente gestante de 38 semanas + 3 dias, com hipertensão gestacional descoberta com 28 semanas de gestação, sem sinais de pré-eclampsia. Ela apresentava diabetes gestacional controlada com dieta e atividade física, sem necessidade de uso de insulina. Não apresentava outras comorbidades, mas, na última ecografia gestacional realizada, foi observado feto com rim esquerdo pélvico, porém com líquido amniótico de volume adequado e sem alterações com relação ao crescimento/peso para a idade gestacional. Na gestação anterior, a paciente também teve diabetes gestacional controlada com alimentação e atividade física. Ela teve sua primeira gestação com 14 anos de idade.

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Com base nesse caso clínico, assinale a opção que indica um fator de risco associado ao descolamento prematuro de placenta normoinserida.

Considere que um médico está de plantão em um centro obstétrico acompanhando uma paciente gestante a termo que está no primeiro período do trabalho de parto, sem analgesia e sem comorbidades. Ele acabou de fazer a ausculta fetal com o uso de Sonar Doppler, e verificou frequência cardíaca fetal satisfatória. Há 5 min, ele registrou a frequência das contrações uterinas da gestante e, há 1 h, registrou a pressão arterial da paciente.

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Tendo como referência as recomendações nacionais atuais pelas diretrizes de assistência ao trabalho de parto normal, assinale a opção que apresenta a sequência a qual o médico deverá efetuar, respectivamente, a ausculta da frequência cardíaca fetal com sonar, da frequência das contrações uterinas maternas e da pressão arterial da gestante.

Quando se fala de assistência ao parto normal, a analgesia é um tema de grande importância que deve ser abordado ainda nas consultas de pré-natal, momento em que se podem discutir os riscos e benefícios dos métodos para controle de dor.

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Com relação à analgesia regional, assinale a opção correta.

Numa gestação normal, o metabolismo materno adapta-se para promover adequada nutrição fetal. Toda gestante experimenta no transcorrer da gravidez uma série de alterações multissistêmicas em seu corpo.

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Assinale a opção que apresenta a modificação metabólica que pode ser considerada como patológica no período gestacional.