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A manobra que, quando positiva, confirma o diagnóstico de vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é:
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A doença cujos critérios diagnósticos incluem o declínio cognitivo progressivo suficiente para interferir nas atividades de vida diária, quadro de parkinsonismo espontâneo, flutuação da cognição e alucinações visuais recorrentes é:
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O antibiótico que possui evidência, na literatura, para utilização pela via subcutânea em um paciente em cuidados paliativos é:
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Paciente feminina, 63 anos de idade, portadora de neoplasia maligna de mama com metástases para coluna torácica, pulmão, fígado e arcos costais. Possui limitação motora devido à compressão medular pela metástase de coluna. O tratamento quimioterápico de serviço especializado de oncologia foi suspenso há 3 meses por falha terapêutica. Vem apresentando quadro de dor torácica intensa (EVA 8), sem melhora, com uso de analgésicos comuns; apatia, emagrecimento importante e recusa parcial alimentar e hídrica.
Essa mesma paciente parou de urinar há 24h e vem apresentando quadro de letargia, sem sinais de dispneia. Em visita, ao exame, ela se encontra hipohidratada +++/4+, desnutrida, hipocorada ++/4+, cianótica +/4+, pressão arterial 80x50 mmHg, frequência cardíaca 50 bpm, saturação de oxigênio 82%. A família da paciente não aceita internação hospitalar.
As condutas mais adequadas, a partir da mudança do quadro clínico, são:
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Paciente feminina, 63 anos de idade, portadora de neoplasia maligna de mama com metástases para coluna torácica, pulmão, fígado e arcos costais. Possui limitação motora devido à compressão medular pela metástase de coluna. O tratamento quimioterápico de serviço especializado de oncologia foi suspenso há 3 meses por falha terapêutica. Vem apresentando quadro de dor torácica intensa (EVA 8), sem melhora, com uso de analgésicos comuns; apatia, emagrecimento importante e recusa parcial alimentar e hídrica.
Uma vez que a paciente se encontra em Cuidados Paliativos domiciliares, a melhor conduta médica inicial, neste caso, é:
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Paciente masculino de 80 anos de idade, portador de demência vascular, crises epilépticas secundárias ao acidente vascular cerebral, hipertensão arterial e diabetes mellitus, residente de Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Foi encaminhado à unidade de urgência com quadro de redução do nível de consciência, hipotensão, taquicardia e piora das escórias renais. Exame de sangue mostra leucocitose com desvio para a esquerda e aumento do lactato. Vinha evoluindo há 4 dias com períodos de desorientação e agitação, queixa de disúria e urina fétida. Cuidador nega febre. Possui história prévia de crise convulsiva com uso de quinolonas. O EAS (Elementos e sedimentos anormais ou Exame de Urina Tipo I) solicitado mostra nitrito positivo, leucócitos aumentados e presença de numerosas bactérias.
Entre os antibióticos apresentados abaixo, aquele mais indicado para esse paciente, incluindo a forma de administração, é:
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Paciente de 85 anos de idade, portadora de demência na doença de Alzheimer em estágio moderado, em tratamento com rivastigmina 4,5 mg duas vezes ao dia; iniciou há 3 dias piora da cognição com quadro de flutuação do nível de consciência, alternância do ciclo sono, vigília e agitação noturna com períodos de alucinações visuais, gritos, piora da atenção e agitação motora.
A melhor conduta diante desse quadro recente é:
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Paciente feminina, 72 anos de idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca (Classe Funcional II – NYHA), obesidade grau II, diabetes mellitus e osteoartrose, previamente autônoma e independente, foi encaminhada ao ambulatório de Geriatria após alta hospitalar. Foi submetida à artroplastia total de quadril há 5 dias por uma fratura de colo de fêmur ocorrida após queda da própria altura. Está em uso de Captopril 25mg 1 x dia, Atenolol 50mg 1 x dia, Metformina 500mg 2 x dia e Glibenclamida 5mg 2 x dia e Complexo B. Queixa-se de períodos de sudorese fria, sonolência e mal estar. Relata também dor em membro inferior esquerdo à mobilização – EVA (Escala visual analógica da dor) 5.
Não está se alimentando direito e queixa de dificuldade para dormir por causa da dor ao se sentar. Ao exame, encontra-se restrita ao leito, pressão arterial:170x100mmHg, frequência cardíaca: 82bpm, saturação de oxigênio: 97%, frequência respiratória: 20irpm, glicemia capilar: 65mg/dl; ausculta pulmonar limpa; ausculta cardíaca sem alterações; abdome sem alterações; membro inferior esquerdo com dor à mobilização, panturrilhas sem empastamento, sem dor à palpação, pulsos amplos.
Uma vez que a paciente se encontra em pós-operatório recente de cirurgia ortopédica, em estado de limitação de mobilidade, a principal complicação a que o médico deve estar atento, bem como as medidas adequadas para preveni-la são:
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Paciente feminina, 72 anos de idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca (Classe Funcional II – NYHA), obesidade grau II, diabetes mellitus e osteoartrose, previamente autônoma e independente, foi encaminhada ao ambulatório de Geriatria após alta hospitalar. Foi submetida à artroplastia total de quadril há 5 dias por uma fratura de colo de fêmur ocorrida após queda da própria altura. Está em uso de Captopril 25mg 1 x dia, Atenolol 50mg 1 x dia, Metformina 500mg 2 x dia e Glibenclamida 5mg 2 x dia e Complexo B. Queixa-se de períodos de sudorese fria, sonolência e mal estar. Relata também dor em membro inferior esquerdo à mobilização – EVA (Escala visual analógica da dor) 5.
Não está se alimentando direito e queixa de dificuldade para dormir por causa da dor ao se sentar. Ao exame, encontra-se restrita ao leito, pressão arterial:170x100mmHg, frequência cardíaca: 82bpm, saturação de oxigênio: 97%, frequência respiratória: 20irpm, glicemia capilar: 65mg/dl; ausculta pulmonar limpa; ausculta cardíaca sem alterações; abdome sem alterações; membro inferior esquerdo com dor à mobilização, panturrilhas sem empastamento, sem dor à palpação, pulsos amplos.
Uma das medicações que a paciente faz uso, mas que deveria ser evitada em idosos pelo seu maior risco de efeitos adversos nesse grupo etário, é:
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Paciente feminina, 72 anos de idade, portadora de hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca (Classe Funcional II – NYHA), obesidade grau II, diabetes mellitus e osteoartrose, previamente autônoma e independente, foi encaminhada ao ambulatório de Geriatria após alta hospitalar. Foi submetida à artroplastia total de quadril há 5 dias por uma fratura de colo de fêmur ocorrida após queda da própria altura. Está em uso de Captopril 25mg 1 x dia, Atenolol 50mg 1 x dia, Metformina 500mg 2 x dia e Glibenclamida 5mg 2 x dia e Complexo B. Queixa-se de períodos de sudorese fria, sonolência e mal estar. Relata também dor em membro inferior esquerdo à mobilização – EVA (Escala visual analógica da dor) 5.
Não está se alimentando direito e queixa de dificuldade para dormir por causa da dor ao se sentar. Ao exame, encontra-se restrita ao leito, pressão arterial:170x100mmHg, frequência cardíaca: 82bpm, saturação de oxigênio: 97%, frequência respiratória: 20irpm, glicemia capilar: 65mg/dl; ausculta pulmonar limpa; ausculta cardíaca sem alterações; abdome sem alterações; membro inferior esquerdo com dor à mobilização, panturrilhas sem empastamento, sem dor à palpação, pulsos amplos.
A conduta inicial para o controle do quadro de hipertensão da paciente descrita acima é:
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