Um paciente de 50 anos apresenta-se com dor, inchaço e rigidez matinal nas articulações das mãos e dos pés, que persistem por mais de uma hora após acordar. A avaliação física revela sinovite simétrica nas articulações metacarpofalângicas. Os exames laboratoriais mostram elevação da velocidade de hemossedimentação (VHS), presença do fator reumatoide e anticorpos anti-CCP. Radiografias das mãos e pés indicam erosões e desmineralização óssea. Com base nesses achados, qual é o diagnóstico mais provável e qual seria a abordagem terapêutica inicial recomendada?

Um paciente de 60 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e uso crônico de corticosteroides, apresenta-se com dor articular progressiva, febre e inchaço em sua articulação do joelho direito. A análise do líquido sinovial revelou contagem elevada de leucócitos, com predomínio de neutrófilos, e a cultura do líquido sinovial foi positiva. Com base no perfil clínico e laboratorial do paciente, qual é o agente etiológico mais provável para sua artrite infecciosa?

Ordene os seguintes passos para o diagnóstico da Síndrome de Sjögren, começando pelo mais precoce e terminando com o mais tardio:

1.Realização de biópsia das glândulas salivares menores.

2.Identificação de sintomas clínicos, como boca seca e olhos secos.

3.Confirmação diagnóstica por meio de critérios clínicos e laboratoriais.

4.Testes laboratoriais para anticorpos anti-SSA (Ro) e anti-SSB (La).

A sequência correta é:

Em um paciente de 10 anos, com histórico de faringite estreptocócica não tratada, que apresenta poliartrite migratória, cardite e coréia, o diagnóstico mais provável é Febre Reumática. Considerando o conceito e a patogênese da Febre Reumática, qual dos seguintes aspectos é fundamental para o seu desenvolvimento?

Analise as seguintes afirmações sobre artropatias associadas a cristais e indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F):

(__)A gota é caracterizada pela deposição de cristais de urato monossódico nas articulações e é a artropatia por cristais mais comum.

(__)A pseudogota, causada pela deposição de pirofosfato de cálcio, tipicamente afeta grandes articulações como o joelho.

(__)A presença de cristais de oxalato de cálcio nas articulações é frequentemente associada à doença renal crônica.

(__)A artrite associada à hidroxiapatita não produz cristais visíveis ao microscópio de luz polarizada.

A sequência correta é:

Relacione as colunas a seguir, associando a síndrome vasculítica (Coluna A) com suas características clínicas (Coluna B), achados laboratoriais (Coluna C) e tratamento típico (Coluna D):

Coluna A

1.Poliarterite Nodosa.

2.Granulomatose de Wegener.

3.Arterite de Takayasu.

4.Doença de Behçet.

Coluna B

A.Sintomas sistêmicos, ulcerações orais e genitais, uveíte.

B.Inflamação de vasos de médio calibre, hipertensão, neuropatia periférica.

C.Granulomas necrosantes no trato respiratório superior, glomerulonefrite.

D.Inflamação de vasos de grande calibre, claudicação dos membros, disparidade de pulso.

Coluna C

I. ANCA c-positivo, elevação da VHS e CRP.

II. Biópsia mostrando inflamação granulomatosa, teste de Pathergy positivo.

III. Biópsia com necrose fibrinoide, aneurismas microscópicos em angiografia.

IV. Elevação da VHS, estenose da artéria subclávia na angiografia.

Coluna D

E.Corticosteroides, imunossupressores (como azatioprina).

F.Corticosteroides e ciclofosfamida.

G.Corticosteroides, inibidores do TNF-alfa.

H.Corticosteroides, agentes antituberculose (quando associada a infecção).

A sequência correta é:

Analise as seguintes afirmações sobre Reumatismo de Partes Moles, especificamente sobre bursites e tendinites, e indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F):

(__)Bursites são inflamações das bainhas tendinosas que frequentemente resultam de movimentos repetitivos ou sobrecarga das articulações. (__)Tendinites podem ocorrer em qualquer tendão do corpo, mas são mais comuns em áreas de maior movimento, como ombros e joelhos.

(__)Injeções de corticosteroides são um tratamento de primeira linha recomendado para todos os casos de bursite.

(__)Ultrassonografia é um método eficaz para diagnosticar tanto bursite quanto tendinite, devido à sua capacidade de visualizar estruturas de tecidos moles.

A sequência correta é:

Analise as seguintes afirmações sobre o Sistema Imune:

I.Linfócitos T auxiliares (CD4+) desempenham um papel central na mediação da resposta imune, ativando linfócitos B para produção de anticorpos.

II.A imunidade inata é a primeira linha de defesa do corpo e é altamente específica para patógenos individuais.

III.Linfócitos B são responsáveis pela imunidade celular, atuando diretamente na destruição de células infectadas.

IV.As células dendríticas são essenciais na apresentação de antígenos aos linfócitos T, desempenhando um papel crucial na iniciação da resposta imune adaptativa.

Estão corretas as afirmativas:

Uma paciente de 30 anos apresenta-se com fadiga persistente, mialgia e fenômeno de Raynaud. Exames laboratoriais revelam ANA positivo com padrão nucleolar e anticorpos anti-Scl-70. A paciente também relata dificuldade progressiva em engolir e espessamento da pele nas mãos e antebraços. Com base nestes achados clínicos e laboratoriais, qual é o diagnóstico mais provável e a abordagem terapêutica inicial mais adequada para esta paciente no contexto das doenças difusas do tecido conectivo?

Uma paciente de 40 anos apresenta-se com queixas de dor generalizada, fadiga crônica e distúrbios do sono há mais de 3 meses. Ela relata que a dor está presente em múltiplas regiões do corpo e se intensifica com o estresse. Exames laboratoriais e de imagem não revelam anormalidades significativas. Considerando o diagnóstico diferencial entre Fibromialgia e Reumatismo Psicogênico, qual característica adicional seria mais indicativa de Fibromialgia?