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Um paciente de 35 anos, previamente hígido,
apresenta tosse seca persistente, fadiga e dispneia
aos esforços. A radiografia de tórax revela
linfadenopatia hilar bilateral simétrica. A tomografia
computadorizada de tórax demonstra pequenos
nódulos peribrônquicos e padrão de vidro fosco nas
bases pulmonares. A broncoscopia com biópsia
transbrônquica evidenciou granulomas não
caseosos. Qual o provável diagnóstico e o acha
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Uma mulher de 60 anos, em pós-operatório recente
de artroplastia total de quadril, desenvolve dor
torácica súbita e hemoptise. O ecocardiograma
transtorácico revela sobrecarga de ventrículo direito
e há sangramento ativo. Qual das condutas abaixo é
a mais imediatamente indicada?
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Um homem de 55 anos, ex-tabagista (5 anos-maço), é
submetido a uma tomografia de tórax para
investigação de tosse crônica. O exame revela um
nódulo pulmonar solitário de 9 mm no lobo superior
direito, com margens espiculadas e calcificação
heterogênea. Ele não possui histórico familiar
significativo de câncer. Qual é o próximo passo mais
adequado na investigação?
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Uma paciente de 65 anos, diabética e
imunossuprimida devido ao uso de corticosteroides,
apresenta febre persistente, perda de peso e tosse
há três semanas. A radiografia de tórax mostra uma
opacidade cavitária no lobo superior esquerdo. A
broncoscopia revelou material purulento, e a
coloração de Ziehl-Neelsen foi negativa. Após cultura
prolongada, houve crescimento de Nocardia
asteroides. Qual é o tratamento de escolha para essa
condição?
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Um recém-nascido prematuro de 32 semanas
apresenta apneia e desconforto respiratório. A
radiografia de tórax mostra infiltrado intersticial
difuso. Testes confirmam infecção congênita por
citomegalovírus. Qual é o principal mecanismo
patogênico do envolvimento pulmonar nessa
condição?
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Um menino de 5 anos apresenta tosse seca, febre
baixa e infiltrados pulmonares migratórios na
radiografia de tórax. Exames laboratoriais mostram
eosinofilia significativa. Qual exame complementar é
mais útil para confirmação diagnóstica?
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Uma criança de 6 anos com histórico prévio de
infecção por influenza apresenta piora clínica, com
febre alta, taquipneia e dor torácica. A radiografia de
tórax revela áreas de consolidação heterogênea no
pulmão direito com cavitação central. Qual é o
agente mais comumente associado a este quadro?
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Um lactente de 6 meses com retardo no crescimento
e diarreia crônica é avaliado por tosse persistente. A
radiografia de tórax revela hiperinsuflação pulmonar
e bronquiectasias. Qual exame confirmatório deve
ser realizado?
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Uma criança de 6 anos com comunicação
interventricular grande não corrigida apresenta
cianose central, fadiga aos esforços e policitemia. O
ecocardiograma mostra pressão média da artéria
pulmonar de 55 mmHg e shunt bidirecional. Qual é o
diagnóstico que melhor define este caso?
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Um menino de 4 anos apresenta início súbito de
febre alta, disfagia, sialorreia e dificuldade
respiratória, mantendo-se sentado em posição de
tripé para aliviar o desconforto respiratório. Qual o
próximo passo mais apropriado na abordagem inicial
desse caso?
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