Prova Completa: Médico - Clínica Geral (Pref. Garuva-SC - UNIOESTE

I - Na desidratação isotônica, a água e os sais minerais são perdidos em proporções equivalentes às que existem no organismo; esta situação é comum em casos de vômitos e diarreias.

II - Na desidratação hipertônica, há uma depleção de sódio e água, porém, com uma perda proporcional excessiva de sódio em relação à perda hídrica, acentuando os sinais e sintomas da desidratação.

III - Na desidratação hipotônica, a perda de água é proporcionalmente maior do que a perda de eletrólitos, como ocorre na falta de ingestão de água, sudação excessiva, diurese osmótica e uso de diuréticos.

Está CORRETO o que se afirma na(s) alternativa(s):

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2164809 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. Garuva-SC

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Pneumologia

Pneumonias são doenças inflamatórias agudas de causa infecciosa que acometem os espaços aéreos e são causadas por vírus, bactérias ou fungos.

Sobre as pneumonias comunitárias, é CORRETO afirmar:

A

O padrão radiológico pode ser usado para predizer o agente causal, ou mesmo separar grupos de agentes.

B

São condições de risco para pneumonia por S. pneumoniae: bronquiectasias; fibrose cística; uso de corticoides e antibióticos de amplo espectro.

C

A radiografia de tórax (incidência póstero-anterior e em perfil) constitui o método de imagem de escolha na abordagem inicial da Pneumonia Bacteriana Adquirida na Comunidade, pela sua ótima relação custo-efetividade, baixas doses de radiação e ampla disponibilidade.

D

Pseudomonas aeruginosa é responsável por 4 a 18% dos casos, especialmente em pacientes com DPOC.

E

Independentemente da presença de critérios maiores ou de critérios menores que atendam à definição de pneumonia comunitária grave, todos os pacientes devem ser internados em UTI.

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2164808 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. Garuva-SC

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Gastroenterologia

Sobre a obstrução intestinal, é INCORRETO afirmar:

A

Havendo obstrução intestinal, especialmente nas porções mais terminais do intestino delgado e do intestino grosso, pode ser verificada distensão abdominal, geralmente acompanhada de parada de eliminação de fezes, além de vômitos, que são sempre fecaloides.

B

Dependendo do nível da obstrução, pode ocorrer distensão do abdome superior, nos casos de estenoses ou atresias do duodeno ou jejuno, ou distensão de todo o abdome, como nas atresias ileais, no íleo meconial ou em obstruções no intestino grosso.

C

À percussão do abdome, percebe-se timpanismo, com dor à palpação e diminuição dos ruídos abdominais.

D

A radiografia abdominal revela a presença de níveis hidroaéreos com alças intestinais bastante dilatadas.

E

Várias enfermidades podem determinar obstrução intestinal, dentre elas, a infestação maciça por Ascaris lumbricoides merece destaque pela sua alta prevalência em nosso meio.

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2164807 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. Garuva-SC

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Nefrologia
Urologia

Insuficiência Renal Aguda (IRA) é definida como a redução aguda da função renal em horas ou dias. Refere-se, principalmente, à diminuição do ritmo de filtração glomerular e/ou do volume urinário, porém, ocorrem também distúrbios no controle do equilíbrio hidroeletrolítico.

De acordo com o exposto, analise as afirmativas a seguir, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

( ) Sinais e sintomas da IRA dependem da causa e do grau de comprometimento da função renal, sendo frequentemente inespecíficos e mascarados pela doença de base.

( ) A observação de sinais de hipovolemia e hipotensão arterial ou sinais de obstrução do trato urinário auxilia o diagnóstico diferencial de IRA pré ou pós-renal.

( ) A presença de livedo reticular e microinfartos digitais podem sugerir doença renal ateroembólica.

A sequência está CORRETA em:

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2164806 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. Garuva-SC

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Gastroenterologia

Sobre dor abdominal, assinale a alternativa CORRETA:

A

Parasitose intestinal deve ser lembrada como causadora de dor abdominal, sendo importante salientar que, na maioria dos casos, a presença de parasita intestinal nas fezes não é suficiente para a definição diagnóstica.

B

A doença celíaca tem apresentação clínica variada, dependendo do local e do comprometimento do processo inflamatório. Os sintomas mais comuns são dor abdominal, sangramento gastrointestinal e perda de peso. Manifestações extraintestinais podem estar presentes.

C

A intolerância à lactose causa lesão da mucosa intestinal (atrofia vilositária) em indivíduos geneticamente predispostos. Embora a manifestação clássica da doença seja diarreia, déficit de crescimento e distensão abdominal, é cada vez mais frequente o aparecimento de pacientes com poucos sintomas, entre eles, dor abdominal.

D

Na enxaqueca abdominal, devem ser considerados os seguintes critérios: ocorrência da dor abdominal no mínimo uma vez por semana e dois meses antecedendo ao diagnóstico; dor abdominal contínua ou esporádica com critérios diagnósticos insuficientes para os outros tipos de dor abdominal funcional; ausência de processo inflamatório, anatômico, metabólico ou neoplásico que justifique os sintomas.

E

A dor abdominal funcional pode ser definida quando há ocorrência, duas ou mais vezes nos 12 meses precedentes, de todos os seguintes itens: episódios paroxísticos de intensidade súbita de dor periumbilical aguda e intensa que dura aproximadamente uma hora ou mais; períodos intercalados de retorno ao estado de saúde habitual nas últimas semanas ou meses; a dor interfere nas atividades habituais, sendo incapacitante e associada a dois ou mais dos sintomas e sinais vasomotores (anorexia, náusea, vômitos, cefaleia, fotofobia e palidez intensa).

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2164805 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. Garuva-SC

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Clínica Médica

A intussuscepção é um distúrbio no qual um segmento do intestino desliza por cima do outro, muito parecido com as partes de um telescópio. Os segmentos afetados bloqueiam o intestino e bloqueiam o fluxo sanguíneo.

Sobre este assunto, é CORRETO afirmar:

A

A causa da intussuscepção é sempre conhecida.

B

A colonoscopia é o exame mais indicado para início da investigação dos quadros obstrutivos intestinais.

C

Em 80% das vezes, o deslizamento (invaginação) é causado por algo no intestino, como um pólipo.

D

A ressonância nuclear magnética (RNM) é realizada para avaliar a dor abdominal da criança, conseguindo diagnosticar a intussuscepção.

E

A intussuscepção, em geral, causa episódios de dores estomacais e vômitos que começam subitamente em crianças de outro modo saudáveis. Esses episódios normalmente duram de 15 a 20 minutos.

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2164804 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. Garuva-SC

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Sobre as gastroenterocolites agudas, é CORRETO afirmar:

A

Gastroenterocolite Aguda (GECA) se caracteriza pelo aumento na frequência, quantidade ou pela diminuição da consistência das fezes, com ou sem acometimento gástrico (náuseas e vômitos), com duração menor do que 4 semanas.

B

Antibioticoterapia de amplo espectro está sempre indicada, independentemente da etiologia e gravidade do caso.

C

Antidiarreicos são recomendados em todos os casos. Promovem diminuição da motilidade, especialmente a Racecadotrila (Tiorfan), com grande eficácia nos quadros com etiologia viral.

D

A diarreia aquosa, a princípio, tem como etiologia provável viral e não necessita de coleta de exames e de prescrição de antibióticos. A pesquisa de vírus Rotavírus / Adenovírus / Norovírus confirma etiologia viral e evita solicitação desnecessária de exames e prescrição inadequada de antibiótico.

E

Diante de quadro de sepse grave ou choque séptico, devem ser solicitados exames complementares, como hemograma, PCR, hemocultura, Colonoscopia, eletrólitos e função renal.

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2164803 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. Garuva-SC

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Medicina IntensivaSuporte Ventilatório Mecânico

Sobre insuficiência respiratória (IRp) na criança, assinale a alternativa CORRETA:

A

A gasometria venosa é muito útil na avaliação da oxigenação, ventilação e metabolismo celular, auxiliando na diferenciação do processo agudo ou crônico.

B

O quadro clínico da insuficiência respiratória pode variar de acordo com a etiologia e a faixa etária da criança. No lactente, os sinais e sintomas são mais exuberantes do que no adolescente.

C

A bradipneia é o sinal clínico mais precoce em qualquer idade, uma vez que, para manter a oxigenação próxima ao normal, ocorre o aumento do volume minuto (Vol Min) como mecanismo compensatório.

D

A ventilação mecânica controlada está indicada em todos os casos, independentemente da gravidade, não sendo recomendado o uso de cânula nasal de alto fluxo.

E

Os exames complementares devem ser orientados de acordo com a suspeita diagnóstica da doença que ocasionou a IRp aguda. A tomografia de tórax é seguramente o exame mais importante.

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2164802 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
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Pneumologia

Sobre pneumonia comunitária no adulto (PAC), assinale a alternativa CORRETA:

A

Em relação à mortalidade, o papel dos corticoides na prevenção de óbitos relacionados da PAC já está bem definido e todos os pacientes devem receber corticoide.

B

Não existe relação entre as infecções por influenza e pneumonias bacterianas secundárias.

C

A vacinação antipneumocócica deve ser recomendada para todos os adultos com idade igual ou superior a 60 anos, indivíduos com idade entre 2 e 59 anos, com doença crônica cardíaca, pulmonar, doença falciforme, diabetes, alcoolismo, cirrose hepática, imunossuprimidos, como doença de Hodgkin, linfoma ou leucemia, insuficiência renal, infecção por HIV ou AIDS, esplenectomizados e transplantados de órgãos.

D

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) constitui a principal causa de morte no mundo, porém, com pouco impacto nas taxas de morbidade.

E

A ultrassonografia à beira do leito realizada por clínicos no serviço de emergência médica apresenta uma baixa sensibilidade, em comparação à radiografia de tórax.