O sistema Bethesda para o relato de citopatologia tireoidiana é utilizado mundialmente para estimar o risco de malignidade e padronizar a conduta terapêutica e foi usado em um paciente de 48 anos, com nódulo tireoidiano de 1,8 cm, sólido e hipoecoico, submetido à PAAF.

Assinale a alternativa correta sobre a interpretação dos resultados citopatológicos e a respectiva conduta.

Uma mulher de 52 anos, atendida na Atenção Primária à Saúde (APS), refere fadiga persistente, ganho de peso involuntário de 5 kg nos últimos 6 meses, intolerância ao frio e irregularidade menstrual. Não apresenta bócio palpável ou outros sinais clínicos evidentes. Exames laboratoriais revelam hormônio tireoestimulante (TSH) de 12 mUI/L (valor de referência: 0,4-4,0 mUI/L) e tiroxina livre (T4 livre) de 0,7 ng/ dL (valor de referência: 0,9-1,7 ng/dL), com anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO) positivos em título elevado.

O diagnóstico e a conduta inicial são, respectivamente:

Um paciente de 45 anos, sexo feminino, durante exame físico de rotina na Unidade Básica de Saúde, apresenta um nódulo palpável em lobo tireoidiano direito, indolor e móvel à deglutição. O exame laboratorial revela um TSH de 2,4 mIU/L (valor de referência: 0,4 a 4,5).

A conduta diagnóstica imediata a seguir deve ser:

A Síndrome Metabólica é caracterizada pela coocorrência de distúrbios metabólicos que têm a resistência à insulina e à obesidade visceral como componentes fisiopatológicos centrais.

Assinale a alternativa que descreve corretamente as condições necessárias para o diagnóstico da Síndrome Metabólica.

O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é caracterizado pela deficiência absoluta de insulina decorrente da destruição das células beta pancreáticas. Esse processo é o resultado de uma complexa interação entre predisposição genética e gatilhos ambientais que culminam em uma resposta imunológica dirigida.

Assinale a alternativa correta sobre os mecanismos fisiopatológicos e os achados anatomopatológicos fundamentais do DM1.

A tirzepatida é uma molécula inovadora indicada para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2, apresentando resultados robustos na redução da hemoglobina glicada (HbA1c) e do peso corporal.

Assinale a alternativa correta sobre o mecanismo de ação desse fármaco e seus efeitos fisiológicos.

Um paciente idoso de 70 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus (DM) tipo 2, há 5 anos é atendido na Atenção Primária à Saúde (APS). Ele não apresenta comorbidades associadas, mantém função cognitiva e status funcional preservados, e está assintomático sob tratamento com metformina.

Assinale a alternativa que indica corretamente a meta para o controle da hemoglobina glicada (HbA1c) nesse paciente.

Uma paciente de 40 anos, assintomática, atendida na Atenção Primária à Saúde (APS), apresenta glicemia plasmática em jejum de 112 mg/dL em exame laboratorial realizado após 8 horas de jejum.

Nesse caso, a suspeita diagnóstica inicial é de:

O funcionamento do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA) é regulado por um refinado mecanismo de feedback negativo, garantindo que os níveis de cortisol se mantenham dentro da normalidade fisiológica e respondam adequadamente ao estresse. Na prática da APS, o uso inadvertido ou prolongado de glicocorticoides exógenos pode desregular esse sistema.

Assinale a alternativa correta sobre a fisiologia e regulação desse eixo.

O sistema de regulação da tireoide é baseado em um mecanismo de retroalimentação negativa (feed-back negativo) extremamente sensível a pequenas variações dos hormônios circulantes. Para o manejo adequado das disfunções tireoidianas na Atenção Primária à Saúde, é fundamental compreender a interação entre a hipófise e a glândula tireoide.

Assinale a alternativa correta sobre esse eixo regulatório.