Procurou a Unidade de Saúde da Família o paciente Joaquim Soares, de 61 anos, com história familiar de hipertensão arterial e que, ao ser avaliado pelo médico da Unidade, teve seu diagnóstico de hipertensão devidamente confirmado. Há um mês, foi iniciado o seu tratamento farmacológico com Captopril 50mg e Losartana 50mg, cujos controles dos níveis pressóricos têm sido eficazes, pois o paciente fez adesão ao Programa, onde também têm sido trabalhadas mudanças de hábitos de vida importantes no tratamento da HAS. Quanto à ação esperada desses fármacos em relação à Angiotensina II, respectivamente, tem-se:

A estenose aórtica tem uma história natural caracterizada por um longo período de latência de baixa morbidade e mortalidade, durante o qual o paciente é assintomático.

Quanto às manifestações clínicas da estenose aórtica, assinale (V) se verdadeira e (F) se falsa, escolhendo abaixo a alternativa correta:

( ) Geralmente, as manifestações surgem na quinta ou sexta décadas, sendo elas: síncope, dispneia e insuficiência cardíaca.

( ) Após o início dos sintomas, a sobrevida média é de 10 anos.

( ) O surgimento dos sintomas identifica um ponto crítico na história natural da estenose aórtica, no qual o tratamento cirúrgico é contraindicado.

( ) A angina ocorre em 60% dos pacientes com estenose aórtica crítica, e em metade desses casos há associação com coronariopatia obstrutiva.

( ) Em pacientes sem doença coronariana concomitante, a angina resulta da combinação entre o aumento da necessidade de oxigênio pelo miocárdio hipertrofiado e a redução da oferta de oxigênio secundária à tensão excessiva dos vasos coronarianos.

Quanto à Miocardite, assinale (V) se verdadeira e (F) se falsa, escolhendo abaixo a alternativa correta:

( ) É um processo histopatológico, caracterizado por infiltrado inflamatório do miocárdio com necrose ou degeneração de miócitos na ausência de isquemia.

( ) Pode ser diagnosticada por critérios histológicos, imunológicos e imunoistoquímicos.

( ) É observada em 0,11 a 5,5% da população geral. Durante epidemias virais, 5% dos pacientes podem apresentar sintomas de cardite.

( ) A maioria dos casos em indivíduos saudáveis apresenta etiologia infecciosa causada pelos mais variados agentes, sendo que os vírus são os principais responsáveis, especialmente o vírus Coxsackie do grupo B.

( ) Causas não infecciosas, tais como sarcoidose, doenças vasculares, do colágeno, psoríase, vitiligo e doenças intestinais (doença celíaca) também têm sido associadas às miocardites, denotando um mecanismo fisiopatológico complexo.

O diagnóstico clínico da nefropatia hipertensiva é frequentemente difícil de ser realizado. A esse respeito, é incorreto afirmar:

Quanto ao tratamento com betabloqueadores, assinale a alternativa correta:

Quanto aos vasodilatadores diretos, é incorreto afirmar:

Dentre os fatores prognósticos que podem fazer a Endocardite Infecciosa cursar com pior prognóstico, destacam-se:

Quanto ao tratamento do Prolapso de Valva Mitral (PVM), assinale (V) se verdadeira e (F) se falsa, escolhendo abaixo a alternativa correta:

( ) De um modo geral, o prognóstico dos pacientes é muito bom, e a sobrevida semelhante à da população em geral.

( ) A maioria dos pacientes não desenvolve sintomas ou outras anormalidades ecocardiográficas, não havendo necessidade de restrição às atividades físicas ou outros cuidados.

( ) Na abordagem do paciente com PVM não é fundamental a estratificação desses pacientes.

( ) Nos pacientes com PVM, o fator isolado mais importante no prognóstico é o grau de acometimento valvar, em geral traduzido pela IMi.

( ) Um paciente com PVM e insuficiência mitral moderada tem maior risco do que aqueles com regurgitação mitral.

( ) O médico deve reconhecer, dentre os portadores de PVM, aqueles que apresentam risco maior de complicações, como endocardite infecciosa, acidente vascular cerebral isquêmico, insuficiência mitral grave e morte súbita.

Sobre o flutter atrial, é incorreto afirmar:

As manifestações mais graves de arritmia são: