O manejo contemporâneo da lesão de cárie profunda baseia-se na compreensão do processo biológico da doença, na preservação da vitalidade pulpar e na diferenciação entre dentina infectada e dentina afetada. Estratégias como remoção seletiva, remoção parcial e remoção não seletiva de tecido cariado apresentam indicações distintas conforme o risco pulpar e a atividade da lesão.

Com base nesses conceitos, analise as afirmativas a seguir:

I. Na remoção seletiva de tecido cariado em lesões profundas, a dentina amolecida pode ser mantida sobre a parede pulpar, desde que a cavidade seja adequadamente selada, reduzindo o risco de exposição pulpar e permitindo a paralisação do processo carioso.

II. A remoção não seletiva de dentina cariada até tecido duro em todas as paredes cavitárias é recomendada como padrão em lesões profundas, pois elimina completamente a carga bacteriana e reduz a chance de falha restauradora.

III. A remoção parcial de tecido cariado em duas etapas (stepwise) pode ser indicada em cavidades profundas, permitindo a formação de dentina terciária e a redução da atividade bacteriana antes da reentrada.

Assinale a alternativa correta.

Um paciente de 18 anos, sexo masculino, apresenta-se para avaliação de um aumento de volume assintomático na região posterior de mandíbula direita, com evolução de aproximadamente dois meses. O exame radiográfico evidencia uma lesão radiolúcida unilocular, bem delimitada por halo radiopaco, associada à coroa de um terceiro molar inferior direito incluso, com deslocamento do elemento dentário para a base mandibular, mas sem evidência inicial de perfuração cortical.

Considerando o comportamento radiográfico das principais lesões odontogênicas que compõem o diagnóstico diferencial desse caso, julgue os itens a seguir.

I. A presença de uma lesão radiolúcida unilocular bem delimitada, circunscrita à coroa de um dente incluso, com deslocamento significativo do elemento dentário e expansão óssea progressiva, favorece radiograficamente o diagnóstico de cisto dentígero em relação ao queratocisto odontogênico.

II. Lesões radiolúcidas associadas a dente incluso que apresentam crescimento predominantemente ântero-posterior, com pouca ou nenhuma expansão das corticais ósseas, mesmo quando extensas, são mais compatíveis com o comportamento radiográfico do queratocisto odontogênico.

III. O ameloblastoma unicístico, apesar de frequentemente radiograficamente unilocular, tende a apresentar limites menos corticais e menor capacidade de deslocamento dentário, quando comparado ao cisto dentígero.

IV. A presença de reabsorção radicular dos dentes adjacentes e expansão cortical acentuada, quando associadas a lesão unilocular relacionada a dente incluso, torna o diagnóstico de ameloblastoma unicístico mais provável do que o de queratocisto odontogênico.

Assinale a alternativa correta.

Durante atendimento clínico, um cirurgião-dentista realiza restauração de lesões cervicais não cariosas profundas em pré-molares superiores, com extensa exposição dentinária, esmalte aprismático residual e histórico de hipersensibilidade dentinária. Considerando a dificuldade de controle absoluto da umidade, a necessidade de minimizar sensibilidade pós-operatória e a busca por adequada retenção e vedação marginal, o profissional opta por um sistema adesivo que permita flexibilidade de técnica.

Considerando o uso de sistemas adesivos, analise as assertivas a seguir:

I. Os sistemas adesivos do tipo condicionamento total em três passos promovem remoção completa da smear layer e exposição das fibras colágenas, sendo menos dependentes do controle da umidade dentinária do que os sistemas autocondicionantes.

II. Os sistemas autocondicionantes de dois passos apresentam monômeros ácidos capazes de modificar, mas não remover completamente, a smear layer, reduzindo a sensibilidade técnica e o risco de colapso da rede colágena dentinária.

III. Os adesivos universais podem ser classificados como sistemas autocondicionantes ou de condicionamento seletivo do esmalte, a depender da técnica empregada, apresentando como vantagem clínica a versatilidade e a possibilidade de otimização da adesão ao esmalte.

IV. Os sistemas adesivos autocondicionantes de um passo apresentam desempenho clínico superior em esmalte quando comparados aos sistemas de condicionamento total, devido à sua maior agressividade ácida.

Assinale a alternativa correta:

A Atenção Domiciliar (AD) no SUS organiza-se em modalidades distintas (AD1, AD2 e AD3), definidas segundo critérios de complexidade clínica, necessidade de acompanhamento multiprofissional e densidade tecnológica do cuidado. A atuação do cirurgião-dentista nesse contexto deve observar rigorosamente os dispositivos normativos e os princípios da Rede de Atenção à Saúde.

Analise as afirmativas a seguir:

I. Na modalidade AD1, o atendimento odontológico domiciliar é atribuição exclusiva das Equipes Multiprofissionais de Atenção Domiciliar (EMAD), não podendo ser realizado pelas equipes da Atenção Primária à Saúde.

II. A modalidade AD2 destina-se a usuários com maior complexidade clínica que demandam acompanhamento multiprofissional periódico, podendo incluir a atuação do cirurgião-dentista no domicílio, desde que respeitados os limites técnicos, a segurança do paciente e a articulação com a rede de atenção à saúde.

III. Na modalidade AD3, em razão da alta complexidade e da necessidade de suporte tecnológico contínuo, o atendimento odontológico domiciliar é contraindicado, devendo qualquer demanda odontológica ser resolvida exclusivamente em ambiente hospitalar.

IV. O registro das ações odontológicas realizadas no âmbito da Atenção Domiciliar é obrigatório nas modalidades AD2 e AD3, sendo facultativo nos atendimentos classificados como AD1.

Assinale a alternativa correta.

No atendimento cirúrgico odontológico de pacientes com condições sistêmicas, o cirurgião-dentista deve adotar condutas baseadas na avaliação do risco clínico, no controle da ansiedade, na escolha adequada da técnica anestésica e no planejamento do procedimento.

Analise as afirmativas a seguir:

I. Em pacientes hipertensos com pressão arterial controlada, procedimentos cirúrgicos odontológicos eletivos podem ser realizados, desde que haja monitoramento dos sinais vitais e limitação do uso de vasoconstritores adrenérgicos.

II. Em pacientes diabéticos, a realização de procedimentos cirúrgicos odontológicos deve priorizar horários matinais, com manutenção da alimentação habitual e da medicação, a fim de reduzir o risco de hipoglicemia.

III. Em pacientes cardiopatas com histórico de infarto agudo do miocárdio ocorrido há menos de 30 dias, procedimentos cirúrgicos odontológicos eletivos são considerados seguros, desde que realizados sob anestesia local sem vasoconstritor.

IV. Em pacientes em uso contínuo de anticoagulantes orais, a suspensão indiscriminada da medicação antes de cirurgias odontológicas de pequeno porte não é recomendada, devendo-se priorizar medidas locais de hemostasia.

Assinale a alternativa correta.

Sobre as características clínicas e os achados diagnósticos das alterações pulpares, considerando o tipo de cavidade, a natureza da sintomatologia e a resposta aos testes de sensibilidade pulpar, julgue a alternativa INCORRETA.

No exercício da Odontologia, o cirurgião-dentista está exposto a agentes infecciosos transmitidos por sangue, aerossóis e contato com secreções, sendo a imunização uma das principais estratégias de proteção ocupacional. Entretanto, nem todas as infecções de relevância clínica e epidemiológica dispõem de vacinas eficazes.

Assinale a alternativa que apresenta exclusivamente infecções às quais o cirurgião-dentista pode estar exposto na prática clínica e que não são preveníveis por vacinação.