Uma paciente de 30 anos relata corrimento vaginal abundante, de coloração branco-acinzentada, com odor fétido ("cheiro de peixe podre"), que se intensifica após a relação sexual. O exame a fresco revela a presença de clue cells (células-chave). Qual é o diagnóstico e o tratamento de primeira linha?

Uma paciente de 16 anos procura atendimento por amenorreia primária. Ao exame físico, apresenta mamas bem desenvolvidas (Tanner V), pelos pubianos escassos (Tanner II) e ausência de útero e terço superior da vagina ao ultrassom pélvico. O cariótipo é 46,XY. Qual é o diagnóstico mais provável?

O climatério é o período de transição da fase reprodutiva para a não reprodutiva da mulher. A Terapia de Reposição Hormonal (TRH) é o tratamento mais eficaz para os sintomas vasomotores (fogachos). Qual é a principal contraindicação absoluta para o uso da TRH combinada (estrogênio + progestagênio)?

No manejo da Doença Inflamatória Pélvica (DIP) aguda, a internação hospitalar é mandatória em algumas situações. Qual das seguintes condições NÃO é uma indicação de internação para tratamento da DIP?

A endometriose é definida pela presença de tecido endometrial (glândulas e estroma) fora da cavidade uterina. Qual é o padrão-ouro para o diagnóstico definitivo da endometriose?

No rastreamento e manejo da Sífilis em gestantes, qual é a conduta correta em relação ao tratamento  do parceiro sexual?

Em relação à insuficiência mitral primária crônica, são considerados fatores complicadores, que devem motivar a discussão no Heart Team para possível indicação de tratamento intervencionista (cirúrgico ou percutâneo):

Mulher de 54 anos, apresenta-se com quadro de dispneia aos esforços há 2 anos. Atualmente, limitada para esforços habituais, apesar do uso de furosemida 40mg/dia. Antecedentes de hipertensão arterial e tabagismo. Pressão arterial = 108/57mmHg, FC = 84bpm e ritmo regular ao eletrocardiograma.
Na ausculta apresenta sopro diastólico em ruflar ++/6+ em foco mitral e sem anormalidades pulmonares. Discreto edema bilateral e simétrico de membros inferiores. No ecocardiograma apresenta valva mitral com fusão comissural, área valvar mitral = 0,9cm². Gradiente médio AE-VE = 12mmHg. Insuficiência mitral moderada. Pressão sistólica da artéria pulmonar = 54mmHg.

Qual a melhor conduta?

Uma mulher de 45 anos apresenta dispneia aos esforços (NYHA II) e episódios ocasionais de pré-síncope. O ecocardiograma mostra espessamento septal de 20mm, gradiente inraventricular de 70mmHg em repouso e movimento sistólico anterior de valva mitral (SAM). Ela está em uso de atenolol, mas permanece sintomática. Qual o próximo passo mais adequado no manejo?

Paciente de 56 anos de idade, hipertenso, refere dor torácica súbita no dorso, de forte intensidade há cerca de 12 horas. Apresenta pressão arterial = 170x110mmHg, frequência cardíaca = 92bpm, pulsos universalmente palpáveis, sem dor ou distensão abdominal e sem alterações neurológicas. Angiotomografia com presença de dissecção aórtica iniciando após a artéria subclávia esquerda, progredindo até as artérias renais e com diâmetro de 3,8cm. Qual a conduta mais adequada?