Em paciente com cefaléia, fraqueza muscular, que apresenta sinais de Chvostek e Trousseau, aumento da pressão arterial, hipocalemia espontânea e eletrocardiograma convencional com ondas T achatadas e ondas U proeminentes, deve-se considerar o diagnóstico de hipertensão arterial secundária a hiperaldosteronismo.

Em paciente com fala arrastada, sonolência, edema pré-tibial, bradicardia e aumento da pressão arterial diastólica, deve-se suspeitar de hipertensão arterial secundária ao hipotireoidismo.

Na propedêutica armada da hipertensão arterial secundária a feocromocitoma, pode-se realizar o teste de supressão com clonidina. Nos pacientes dessa doença, deve-se observar uma significativa redução nos níveis plasmáticos de noradrenalina após a administração da clonidina.

A hipertensão arterial induzida pelo uso de anticoncepcionais orais tem como base fisiopatológica os efeitos hipertensivos do estrógeno, sendo que se destacam entre eles a retenção de sódio, a expansão do volume circulante e o aumento do substrato circulante de renina (o angiotensinogênio).

A presença de sinais e sintomas de congestão sistêmica e de baixo débito cardíaco é indicativa de pericardiectomia, sendo que, na grande maioria dos casos, é suficiente a ressecção das superfícies diafragmática e ântero-lateral do ventrículo esquerdo.

O pulso paradoxal, constatado em cerca da metade dos pacientes com pericardite constritiva, decorre da acentuação do aumento fisiológico da pressão arterial (em níveis superiores a 10 mmHg) durante a inspiração.

A pericardite constritiva pode decorrer de qualquer lesão dos folhetos pericárdicos. No Brasil, sua causa mais freqüente é a tuberculose.

O medicamento de primeira escolha para o tratamento dessa situação clínica é o nitroprussiato de sódio, um vasodilatador arteriolar e venoso, infundido de forma contínua por via intravenosa (em bomba de infusão), na dose de 0,25 a 10 microgramas por quilograma de peso por minuto.

A terapia medicamentosa, nesse caso clínico, deve objetivar uma rápida e máxima redução da pressão arterial. De uma maneira geral, deve-se promover uma redução inicial de cerca de 40% e depois manter a pressão arterial em valores iguais ou menores do que 140 mmHg × 90 mmHg.

No diagnóstico diferencial dessa situação clínica, deve-se considerar a uremia, os acidentes cerebrovasculares (isquêmico e hemorrágico), o hematoma subdural e a hemorragia subaracnóidea, entre outras.