Questões do Concurso PM-SP - VUNESP

1219818 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Ortopedia
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Ortopedia e Traumatologia

Nas fraturas expostas, tem-se como verdadeiro, apenas:

A

Segundo a classificação de Gustilo e Anderson, fraturas com ferida maior que 10 cm e contaminadas, com perda da cobertura cutânea que requer reconstrução, é classificada como 3 A.

B

Na classificação de Tscherne, fraturas expostas grau 4 referem-se a laceração cutânea com contusão circunscrita, moderada contaminação em qualquer tipo de fratura.

C

Na antibioticoprofilaxia, as fraturas expostas do tipo 1 devem ser tratadas com cefalosporina de 1.ª geração e aminoglicosídio.

D

No tratamento das feridas do tipo 1 de Gustilo, a opção pelo fechamento primário parece ser boa escolha, principalmente no membro superior.

E

As hastes intramedulares têm resultados inferiores à fixação interna com placas e parafusos na fratura exposta da tíbia diafisária.

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1219817 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Ortopedia
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Ortopedia e Traumatologia

Sobre as fraturas do planalto tibial, é correto afirmar:

A

A lesão é produzida por forças de compressão associadas a valgo ou varo do joelho, sem relação a lesões ligamentares associadas.

B

Segundo a classificação de Schatzker, as fraturas produzidas por cisalhamento e depressão, associadas a baixa energia, são classificadas como tipo 1.

C

O platô medial é mais largo que o lateral e é côncavo no sentido da largura e da profundidade. O platô lateral é menor e mais alto que o platô medial.

D

O tratamento conservador está indicado nas fraturas sem desvio, de até 20 mm, e na ausência de instabilidade importante da articulação.

E

A maioria das pseudoartroses em tratamento cirúrgico das fraturas do planalto referem-se ao tipo 4 de Schatzker, que afetam a área da metáfise-diáfise.

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1219816 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Ortopedia
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Ortopedia e Traumatologia

No tocante às fraturas dos ossos do pé, assinale a alternativa correta.

A

As fraturas do calcâneo extra-articulares, do tipo língua, segundo a classificação de Essex-Lopresti, devem ser tratadas com fixação percutânea com fio K.

B

A classificação de Sanders para fratura do calcâneo é baseada no desvio da fratura por meio de radiografia simples.

C

Nas fraturas do colo do tálus, segundo Hawkins, as do tipo 2 envolvem o corpo do tálus que está luxado na articulação subtalar e no tornozelo.

D

Nas fraturas tipo 3 de Hawkins, para o tálus, a opção mais adequada é a redução aberta por dupla via de acesso, com osteotomia do maléolo medial, a fim de preservar a irrigação do tálus.

E

A incidência de necrose avascular do tálus é de 50- 100% no Hawkins 2.

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1219815 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Ortopedia
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Ortopedia e Traumatologia

Em relação às fraturas do tornozelo e do pilão tibial, assinale a alternativa correta.

A

Segundo a classificação da AO, as fraturas do tornozelo do tipo A são fraturas transindesmais da fíbula.

B

Dentre os passos para o tratamento de uma fratura do pilão tibial, o reestabelecimento do comprimento da fíbula é um dos principais passos iniciais.

C

Ao se colocar o parafuso supra-sindesmal nas fraturas do tornozelo, ele deve ficar cerca de 5 cm acima da articulação do tornozelo, para uma maior eficiência.

D

Nas fraturas do tornozelo tipo Maisonneuve, há fratura espiroide do terço proximal da fíbula, sem lesão da sindesmose.

E

Nas fraturas do pilão tibial com lesão de pele associada, não é indicado esperar de 8-10 dias para o tratamento cirúrgico definitivo, já que a fixação definitiva ajudará na melhora de flictenas e ferimentos concomitantes.

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1219814 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Ortopedia
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Ortopedia e Traumatologia

Em relação às lesões menisco-ligamentares, a alternativa correta é:

A

A banda ântero-medial do ligamento cruzado anterior é mais longa e fica tensa em flexão, enquanto a banda póstero-lateral é mais espessa e curta, tensionando-se em extensão.

B

No teste da gaveta anterior, usado para testar a integridade do ligamento cruzado posterior, o joelho é fletido 45 graus e forçado para trás.

C

Dentre as manobras de avaliação meniscal, o teste de Lachman promove a avaliação do menisco lateral.

D

Dentre as opções de tratamento de lesões meniscais, a lesão deve cicatrizar por si só quando houver lesão parcial, lesões longitudinais maiores que 1 cm de comprimento e quando localizadas na zona avascular do menisco.

E

Devem ser tratadas de forma conservadora as lesões do ligamento cruzado posterior quando houver deslocamentos posteriores de até 20 mm, associados ao canto póstero-medial.

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1219813 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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Ortopedia e Traumatologia

Em relação às fraturas diafisárias do fêmur, assinale a alternativa correta.

A

Podem estar associadas a lesões ligamentares do joelho em torno de 5%.

B

O fixador externo nas fraturas diafisárias do fêmur deve ser indicado em casos de fraturas transversas.

C

O uso de hastes intramedulares bloqueadas é considerado o tratamento padrão em fraturas fechadas.

D

A classificação da AO, para essas fraturas, estabelece o tipo A, B e C, sendo o tipo C para as fraturas em cunha, o osso é denominado 2, e a região diafisária é denominada 3.

E

O tratamento conservador é regra para as fraturas com desvios mínimos ou associadas a lesões de pele.

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1219812 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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Ortopedia e Traumatologia

Em relação às fraturas do fêmur proximal, tem-se como correta, apenas:

A

Nas fraturas tipo Garden 1 e 2, o tratamento de escolha é a artroplastia parcial em pacientes acima de 60 anos.

B

Segundo os critérios de alinhamento de Garden, deve-se buscar um alinhamento da fratura do colo do fêmur entre 160 graus na incidência frente e 180 graus na incidência perfil.

C

Dentre os critérios de má redução de uma fratura do colo do fêmur, desvios de até 2 mm são considerados mal prognóstico.

D

Em relação às fraturas transtrocanterianas, o uso do DHS é mais bem indicado em fraturas do tipo 4 de Tronzo.

E

Para se evitarem complicações como o Cut out, deve-se manter a extremidade superior do parafuso deslizante na cabeça femoral à distancia máxima de 2,5 cm, apenas na incidência ântero-posterior.

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1219811 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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Ortopedia e Traumatologia

Sobre fraturas do acetábulo, é correto afirmar:

A

Segundo a classificação de Judet-Letournel, as fraturas transversas pertencem ao grupo de fraturas associadas.

B

A indicação de tratamento conservador é válida quando há desvio menor que 4 mm da abóbada, fraturas baixas da coluna anterior, fraturas transversas altas e fraturas das duas colunas sem congruência secundária.

C

Dentre os acessos cirúrgicos do acetábulo, o acesso de Kocher-Langenbeck é realizado por meio de incisão ântero-lateral, com desinserção dos músculos glúteo médio e glúteo mínimo.

D

O acesso anterior ilioinguinal é indicado para fraturas da parede posterior e coluna posterior.

E

A lesão de Morel-Lavallée está associada às fraturas da pelve e acetábulo e ocorre após trauma direto na região trocanteriana, onde há separação entre a pele, tecido celular subcutâneo e a fáscia muscular adjacente.

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1219810 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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2º Tenente da Polícia Militar - Medicina/Ortopedia
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Ortopedia e Traumatologia

Em relação às lesões do anel pélvico, assinale a alternativa correta.

A

Dentre os ligamentos do anel pélvico, a sacrotuberal é responsável pela estabilidade horizontal, enquanto o ligamento sacro-espinhal é responsável pela estabilidade vertical.

B

Dentre as incidências radiográficas para análise da integridade do anel pélvico na incidência inlet, o paciente é colocado em decúbito dorsal, e o raio incide craniocaudalmente, entre 45-60 graus de angulação.

C

De acordo com a classificação de TILE, as fraturas do tipo livro aberto são classificadas no tipo C.

D

No tratamento emergencial das lesões pélvicas, o fixador externo faz parte do arsenal de tratamento. Em lesões cuja instabilidade é vertical e há encurtamento do membro inferior maior que 1,5 cm, o fixador externo é a única medida ortopédica a ser tomada.

E

As fraturas do sacro associadas a lesões pélvicas podem ser classificadas por Denis, sendo a zona 3 referente à fratura lateral ao forame sacral.

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1219809 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP

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Ortopedia e Traumatologia

Em relação às fraturas e luxações dos ossos do carpo, tem-se como correta:

A

As fraturas do terço distal do escafoide têm maiores porcentagens de complicações, dentre elas, necrose e pseudoartrose.

B

As fraturas por avulsão dorsal do osso piramidal resultam de impacto em hiperflexão com o punho em desvio radial.

C

Dentre as luxações do carpo, a mais frequente é a perissemilunar dorsal ou luxação volar do semilunar, cujo mecanismo é o trauma do punho em hiperextensão, em que todos os ossos do carpo são lançados para trás do capitato.

D

Nas fraturas-luxações transescafoperissemilunar do carpo, não há fratura do escafoide, além de os outros ossos do carpo migrarem volarmente ao carpo.

E

As fraturas com desvio do colo do capitato podem acarretar retardo de consolidação, pseudoartrose e necrose do fragmento proximal, devido sua circulação ser por fluxo retrógrado.