Homem de 36 anos apresenta cansaço fácil e fraqueza nos membros inferiores. Ele possui hábitos alimentares veganos, não é tabagista ou etilista.

O exame físico apresenta palidez cutaneomucosa e língua despapilada. O exame neurológico mostra fraqueza leve a moderada dos membros e hiporreflexia, além de redução da sensibilidade vibratória.

O diagnóstico mais provável para este paciente é deficiência de

Homem de 37 anos foi orientado a procurar atendimento médico porque seu cunhado, que com ele reside, iniciou tratamento para tuberculose pulmonar. Ele se encontra assintomático e a radiografia do tórax tem laudo normal; o teste tuberculínico mostrou enduração de 5mm.

A melhor conduta nesse caso é

Um profissional da área de informática, masculino, 22 anos, é admitido em uma grande instituição financeira. Ele é assintomático, mas, na avaliação médica, o exame parasitológico das fezes mostrou ovos de Schistosoma mansoni.

Ele deve ser tratado com

Paciente de 60 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, é admitido com PaO₂ de 60mmHg enquanto respirando ar atmosférico. Refere ganho de peso, taquipneia e ao exame apresenta edema de membros inferiores +++/4+.

A causa mais provável deste edema deve ser

Paciente feminino de 32 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico, apresenta edema de ambos os tornozelos e aumento de peso de 10 Kg em três meses. Vinha em uso regular de sua medicação, mas tem apresentado dores em diversas articulações.

O exame físico mostra discreto sopro junto ao bordo esternal esquerdo; PA = 140/90mmg; edema de membros inferiores era +++/4+.

Os exames laboratoriais mostram: hemoglobina = 1,5g/dL; glicemia = 96mg/dL; creatinina sérica = 1,3mg/dL; ureia = 64mg/dL; albumina sérica = 2,6g/dL; exame de urina com proteinúria ++++, sedimento urinário com 10 hemácias por campo e presença de cilindros granulosos.

Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável verificado pela biópsia renal.

A respeito da osteoartrite, analise as afirmativas a seguir.

I. A idade é o fator de risco mais potente para a osteoartrite.
II. O uso repetitivo da articulação é um fator de risco para o desenvolvimento da osteoartrite.
III. O fator hereditariedade é o principal responsável pelo grande número de casos de osteoartrite do joelho

Está correto o que se afirma em

Mulher de 42 anos apresenta-se com fadiga de início gradual e ganho de peso. Ela não é tabagista.

Ao exame físico as mucosas aparentam estar levemente descoradas e há um retorno algo lento no relaxamento ao exame dos reflexos tendíneos.

Os exames laboratoriais iniciais mostraram TSH de 16,3 mUI/L (Vr = 0,25 a 5,0); T4 livre de 0,6 ng/dL (Vr = 0,7 a 1,8) e anticorpos antiperoxidade tireoidiana de 536 UI/mL (Vr <10).

Para esta paciente, o tratamento com levotiroxina deve ser iniciado com dosagem de

Dados: Vr = valor de referência.

A presença de um médico é solicitada, durante um voo transatlântico, para atender a uma mulher de 35 anos com convulsão generalizada. O episódio durou menos de um minuto, permanecendo letárgica por algum tempo mais, e seu marido afirmou que, anteriormente, ela jamais apresentara este quadro. Ela mordeu a língua e apresentou incontinência urinária durante a convulsão, mas recuperou-se completamente sem nenhuma sequela neurológica até a aterrissagem da aeronave.

Diante do caso apresentado, assinale a opção que indica a próxima etapa mais apropriada a ser abordada pelo médico, após à chegada da paciente ao seu destino.

Paciente jovem, sem comorbidades, com uso prolongado de contraceptivo oral, em exame ultrassonográfico de rotina para investigação de dispepsia, encontrou nódulo de aproximadamente 7,0cm no segmento VI do fígado.

Submetida à tomografia computadorizada contrastada multifásica do abdome, identificou-se lesão única, bem delimitada, com aspecto sugestivo de ser encapsulada e com foco hemorrágico intralesional, além de realce homogêneo na fase arterial e isoatenuante ao parênquima hepático na fase portal.

Diante desse achado, assinale a opção que indica o diagnóstico e a conduta corretos.

Paciente masculino, 63 anos em investigação de dor lombar fez um diagnóstico tomográfico de sarcoma retroperitoneal, com 9,0cm no maior diâmetro, próximo à pelve renal esquerda, que foi confirmado por biópsia com agulha “tru cut”.

Nesse caso, a melhor conduta é