Paciente jovem foi submetido a laparotomia exploradora devido a hemoperitônio consequente a trauma abdominal decorrente de queda de bicicleta. A etiologia do sangramento foi de lacerações do mesentério, prontamente resolvida. Apresentou boa evolução pós-operatória obtendo alta hospitalar no 4º DPO. Após 15 dias da alta, retornou ao ambulatório para revisão sendo constatadas hiperemia e flogose da ferida operatória, além de dor ao toque. À expressão observa-se saída de secreção purulenta.

Assinale a melhor conduta, entre as elencadas a seguir.

Paciente masculino, 48 anos, é diagnosticado com adenocarcinoma de cólon direito. Nega outras comorbidades. Relata que, apesar de se alimentar bem, observou emagrecimento de 9 kg nos últimos 6 meses, com peso estimado atual de 63 kg. O exame pré-operatório indicou hemoglobina de 8,1 g/dL, albumina de 2,5 g/dL e hepatograma normal.

Das condutas abaixo, assinale a mais apropriada.

Paciente feminina, 58 anos, foi submetida a tireoidectomia total para tratamento de bócio multinodular atóxico. No segundo dia de pós-operatório, a paciente encontrava-se assintomática, eufônica, com dieta oral, deambulando, cálcio sérico de 8,2 mg/dL e obteve alta hospitalar com levotiroxina oral 50 mcg/dia, analgésicos e orientações para a ferida operatória. No 4º DPO retornou ao hospital com queixas de mal-estar e leve formigamento nas extremidades, cálcio sérico de 7,8 mg/dL, fósforo de 5,3 mg/dL.

Diante desse quadro, das opções a seguir, a melhor conduta é

Paciente masculino, 72 anos, hipertenso e diabético, apresentando sintomas dispépticos leves, foi submetido a endoscopia digestiva alta que evidenciou na pequena curvatura, na altura do antro, lesão elevada, pálida, de 17 mm, com pregas afiladas, Borrmann I. A biópsia confirmou tratar-se de adenocarcinoma bem diferenciado tipo intestinal de Lauren. Realizada tomografia de tórax e abdome que confirmou lesão restrita ao estômago e um linfonodo pericárdico de 0,7 mm. Diante desses achados, a melhor conduta é

Paciente feminina, 48 anos, procurou atendimento eletivo devido à epigastralgia e pirose e por vezes regurgitação pós alimentar. Foi então solicitada Endoscopia Digestiva Alta que identificou a presença de mucosa glandular no esôfago tubular, acima da junção esofagogástrica, por 2,5 cm, de cor salmão. A biópsia confirmou epitélio colunar especializado com células caliciformes.

Os fatores de risco dessa patologia incluem os seguintes, à exceção de um. Assinale-o.

Paciente masculino, adulto jovem, tabagista, com sobrepeso e sedentário foi submetido a correção de hérnia incisional mediana supra-infra-umbilical, com colo máximo de 7,0 cm em cirurgia prévia de apendicite aguda ocorrida há quatro anos.

Sobre as hérnias da parede abdominal, as afirmativas a seguir estão corretas, à exceção de uma. Assinale-a.

Paciente masculino, 56 anos, deu entrada no Pronto-Socorro com quadro de dor abdominal de início súbito, tipo cólica, a aproximadamente 48 horas, acompanhada de náuseas, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes.

Fez uso de sintomáticos com pouca melhora e, nas últimas horas, a dor ficou constante associada a acentuada queda do estado geral. No Pronto-Socorro, foi colhida a história patológica pregressa, com relato de hipertensão arterial controlada, tabagismo de um maço/dia, além de laparotomia mediana para tratamento de diverticulite de Meckel aos 32 anos.

Foi submetido a exames laboratoriais que evidenciaram 27.800 leucócitos com 18 bastões e desvio até metamielócitos, e ácido lático de 35,3 mg/dL. A tomografia computadorizada demonstrou distensão acentuada do delgado, com níveis hidroaéreos e sinais sugestivos de pneumatose. Diante desse quadro foi submetida a laparotomia exploradora sendo encontrada obstrução intestinal por brida, com necrose de grande parte do intestino delgado, iniciando a 15 cm do ângulo de Treitz indo até 40 cm da válvula íleocecal, com preservação do intestino grosso.

Foram então realizadas ressecção e anastomose jejunoileal com o remanescente do delgado. O paciente foi então encaminhado ao CTI em uso de amina em dose moderada, assistência ventilatória mecânica e antibioticoterapia de larga escala.

Diante desse quadro, assinale a afirmativa correta.

As Infecções em Sítio Cirúrgico (ISC) são as maiores fontes de morbidade e mortalidade entre os pacientes submetidos a cirurgias. Estima-se que as ISC prolonguem o tempo de internação em média mais de sete dias e, consequentemente, aumentem o custo do procedimento.

Sobre a infecção do sítio cirúrgico, é correto afirmar que

Uma paciente de 34 anos foi submetida a laparotomia mediana de urgência, sendo diagnosticado abscesso tubo-ovariano direito associado à pelve peritonite purulenta.

No fechamento da cavidade peritoneal, assinale o melhor fio cirúrgico para o fechamento da aponeurose, dos elencados a seguir.

Paciente jovem sofreu agressão por arma de fogo com ferida abdominal no quadrante superior esquerdo. Na avaliação inicial, constatou-se instabilidade hemodinâmica. A paciente foi submetida a estabilização com solução de cristaloides e encaminhada para abordagem cirúrgica, sendo obtido o controle do sangramento e submetida a transfusão na taxa de 1:1:1 de plasma fresco, concentrados de hemácias e plaquetas.

Os cuidados elencados a seguir são indispensáveis, à exceção de um. Assinale-o.