A descompensação aguda da insuficiência cardíaca frequentemente requer hospitalização. A internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) pode ser necessária, caso o paciente apresente instabilidade hemodinâmica, exigindo monitorização invasiva ou rápido ajuste dos medicamentos endovenosos com monitoramento rigoroso.

Sobre os medicamentos que podem ser utilizados nessa condição, marque a alternativa CORRETA:

C.J.M, 72 anos, após extensa propedêutica, foi diagnosticado com neurocriptococose e iniciou tratamento com anfotericina B lipossomal + fluconazol, devido a indisponibilidade inicial de flucitosina.

Durante avaliação farmacêutica, após admissão hospitalar informou que fazia uso de losartana 50mg 1 comprimido (comp) de 12/12 horas e anlodipino 5mg 1 comp de 24/24 horas para hipertensão, metformina 500mg 1 comp no almoço e no jantar para diabetes, atorvastatina 40mg 1 comp a noite para dislipidemia.

Informou que já teve prescrição de ácido acetilsalicílico (AAS) 100mg 1 comp após o almoço, mas que não utiliza por achar que não precisa. Negou episódios prévios de infarto agudo do miocárdio e acidente vascular encefálico. Na internação, somente a atorvastatina de uso domiciliar foi mantida.

Exames laboratoriais antes do início dos antifúngicos: proteína C reativa: 44,5 mg/L; global de leucócitos: 7910/mm³; creatinina: 1,26 mg/dL; taxa de filtração glomerular: 61,6 mL/min/1.73m²; ureia:42 mg/L; potássio:3,6 mEq/L; plaquetas:199 mil/mm³.

Exames laboratoriais 5 dias após início dos antifúngicos: proteína C reativa: 15,3 mg/L; global de leucócitos: 5994/mm³; creatinina: 2,78 mg/dL; taxa de filtração glomerular: 23,7 mL/min/1.73m²; ureia: 67 mg/L; potássio: 4,0 mEq/L; plaquetas: 207 mil/mm³.

Pressão arterial média durante a internação: 122/73 mmHg.

Com base nas informações fornecidas, marque a alternativa CORRETA:

J.M.D, 70 anos, foi internada devido a uma sepse de foco pulmonar. Utilizou piperacilina + tazobactam. Ao final do tratamento e manutenção da internação evoluiu com diarreia volumosa. Colhida amostra de fezes para investigação de infecção por Clostridium difficile e em seguida, foi iniciada vancomicina.

O resultado do exame foi positivo para toxinas A e B, bem como para enzima glutamato desidrogenase (GDH).

Informações complementares:
Apresentação comercial disponível no hospital: cloridrato de vancomicina: pó liofilizado para solução injetável 500mg – frasco ampola. Fonte: bula – medicamento genérico

Considerando o exposto, marque a alternativa CORRETA:

O tromboembolismo venoso (TEV) é uma doença potencialmente fatal, que se manifesta como trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP). Na ausência de contraindicação, o tratamento inicial de TEV inclui o uso de anticoagulantes.

Analise as alternativas a seguir e marque aquela que trata do uso CORRETO desses medicamentos:

J. M. S., 67 anos, possui hipertensão arterial sistêmica, diabetes e transtorno de ansiedade generalizada e foi internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido a sepse secundária a uma ferida em pé direito. Está em uso de linezolida 600mg via endovenosa de 12/12 horas há três dias, após crescimento em cultura de MRSA (Staphylococcus Aureus Resistente à Meticilina) resistente à vancomicina. Nesta manhã, durante corrida de leito multiprofissional foi aventada a possibilidade de iniciar venlafaxina para o Sr. J. M. S. para tratamento concomitante de dor neuropática e do transtorno de ansiedade.

Nesse caso, assinale a alternativa CORRETA indicando qual deve ser a conduta do farmacêutico.

Em 2013, o Conselho Federal de Farmácia regulamentou as atribuições clínicas do farmacêutico por meio da publicação da Resolução nº 585 de 29 de agosto do referido ano. Considerando tal publicação e a Política Nacional de Assistência Farmacêutica, julgue cada assertiva abaixo como verdadeira (V) ou falsa (F) e assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA, na ordem de cima para baixo:

( ) A Farmácia Clínica atualmente incorpora a filosofia do Pharmaceutical Care e, como tal, expande-se a todos os níveis de atenção à saúde. Portanto, tal prática pode ser desenvolvida em unidades de atenção primária à saúde, instituições de longa permanência, ambulatórios, hospitais, entre outros.

( ) Faz parte das atribuições clínicas do farmacêutico realizar intervenções farmacêuticas, com o propósito de auxiliar na seleção, adição, substituição, ajuste ou interrupção da farmacoterapia, com foco no desejo do prescritor, independente da relação de cuidado centrada no paciente, estabelecida.

( ) As atribuições clínicas do farmacêutico não fazem parte da assistência farmacêutica, que por definição envolve a pesquisa, o desenvolvimento e a produção de medicamentos e insumos, bem como a sua seleção, programação, aquisição, distribuição e dispensação.

( ) Estão incluídas como atribuições clínicas do farmacêutico todas as etapas do processo de cuidado de um paciente, como avaliação das suas necessidades, identificação de problemas relacionados à farmacoterapia, elaboração de plano de cuidado e avaliação dos resultados das intervenções realizadas.

A Portaria Nº 344 de 12 de maio de 1998 aprovou o Regulamento Técnico sobre substâncias entorpecentes, psicotrópicas, precursoras e outras sob Controle Especial.

Considerando que muitas das substâncias constantes na lista dessa portaria fazem parte da rotina hospitalar, analise as assertivas abaixo:

I. A dispensação hospitalar de benzodiazepínicos para pacientes que fazem uso contínuo do medicamento em domicílio, pode ocorrer mediante prescrição semanal, subscrita em papel privativo do estabelecimento.

II. Amitriptilina quando utilizada para neuropatia diabética e carbamazepina quando prescrita para nevralgia do trigêmeo deixam de integrar as listas constantes nesse Regulamento Técnico, sendo dispensadas sem retenção de receita.

III. Em hospitais, medicamentos como metadona, morfina e midazolam, poderão ser dispensados aos pacientes internados, mediante receita privativa da instituição, subscrita por profissional em exercício no local não sendo exigida a notificação de receita.

IV. As substâncias constantes das listas dessa portaria e de suas atualizações, existentes nos estabelecimentos hospitalares, deverão ser, obrigatoriamente, guardadas sob chave ou outro dispositivo que ofereça segurança, em local exclusivo para esse fim, sob a responsabilidade do farmacêutico.

V. Paciente que receber alta hospitalar com loperamida deverá receber a prescrição médica em duas vias, uma vez que por interagir com receptores opioides periféricos, a venda desse medicamento apenas ocorrerá mediante retenção de receita.

Estão CORRETAS as assertivas:

Considerando os requisitos para dispensação segura de medicamentos descritos no Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos preconizado pelo Ministério da Saúde/ANVISA (2016) e as características dos sistemas de distribuição de medicamentos, assinale a afirmativa CORRETA.

A Resolução nº 549/2011 do Conselho Federal de Farmácia dispõe sobre as atribuições do farmacêutico no exercício da gestão de produtos para a saúde e estabelece os conceitos de termos técnicos utilizados na resolução.

Com base nesta resolução é INCORRETO afirmar:

Segundo GOMES & REIS (2011) a Central de Abastecimento Farmacêutico (CAF) é a unidade de Assistência Farmacêutica que serve para a guarda de medicamentos e correlatos, onde são realizadas atividades quanto à sua correta recepção, estocagem e distribuição.

Considerando os requisitos de estocagem dos medicamentos é CORRETO afirmar: