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Um escolar com sete anos de idade, acompanhado pela mãe, procurou um serviço pediátrico, queixando-se de sentir, há dois dias, dores abdominais associadas a vômitos sem causa aparente e hálito com cheiro de fruta. Por um mês sua mãe vinha percebendo aumento excessivo da ingesta alimentar e de líquidos, aumento do número de vezes que urinava, perda de peso significativa e falta de interesse em realizar tarefas e brincadeiras como fazia antes. O exame físico mostrou sinais de desidratação grave, obnubilação, hiperventilação, taquicardia, pulso filiforme e hipotensão arterial, sem alterações à asculta respiratória e outras alterações significativas no restante do exame. O médico assistente solicitou alguns exames, cujos resultados se seguem: hemograma completo: discreta leucocitose, glicemia de 750 mg/dL; calcemia 8,2 mg/dL; magnesemia 2,1 mg/dL; sódio sérico 135 mEq/L; potássio sérico 4,0 mEq/L; cetonemia ++; gasometria arterial: pH 7,25, PO2 70 mm Hg, PCO2 25 mm Hg, HCO3 15 mEq/L; uréia 20 mg/dL; creatinina 0,8 mg/dL; glicosúria +++ no exame sumário de urina.
Com relação a essa situação hipotética, julgue o item seguinte.
O médico assistente deverá propor a reposição de potássio após 24 horas do início da reposição volumétrica e, com a criança apresentando diurese franca, na dose de 8 mEq/kg a 12 mEq/kg/dia, não devendo ultrapassar a velocidade de 1 mEq/kg/hora.
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Julgue o item a seguir, relativo a restaurações protéticas.
A espessura do desgaste da face oclusal do dente que irá receber uma restauração do tipo coroa total metálica deve ser de, no mínimo, 2 mm para as cúspides de não-contenção cêntrica e de 2,5 mm para as cúspides de contenção cêntrica.
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Acerca da elaboração do histórico clínico e da realização do exame do paciente, julgue o seguinte item.
A queixa principal do paciente, embora registrada no prontuário, não deve receber grande importância na elaboração do plano de tratamento, pois este deve ser fundamentado unicamente nos exames clínicos e complementares.
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Um homem com 40 anos de idade, branco, casado, trabalhador autônomo, natural de Salvador – BA e procedente de Taguatinga – DF, informou apresentar, há 1 ano, quadro clínico constituído por tosse seca, diária e contínua, associada a febre (38 ºC a 39 ºC) e astenia. Observou uma perda de 10 kg no período. Negou contato com pacientes bacilíferos, uso de cigarro ou de bebida alcoólica. O exame físico mostrou um paciente em regular estado geral, eupnéico, hidratado e afebril, PA de 100 mmHg × 60 mmHg, freqüência cardíaca de 68 bpm e freqüência respiratória de 24 irpm. O índice de massa corporal mediu 20,8 kg/m2. No exame cardiológico, observou-se um ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas e sopro holossistólico de 5+/6+ em borda esternal baixa que se irradiava para focos de base. O exame do aparelho respiratório apresentou-se sem alterações. Não se identificaram visceromegalias abdominais. Extremidades bem perfundidas e sem edemas. O hemograma revelou 3,94 milhões de hemácias por microlitro, 10,1 g/dL de hemoglobina, 31,5% de hematócrito, 13.300 leucócitos, sem desvio à esquerda, 554.000 células de plaquetas por milímetro cúbico. As funções renal e hepática estavam nos limites da normalidade e o EAS estava sem alterações. A sorologia para HIV foi negativa. A pesquisa de BAAR em 2 amostras de escarro mostrou-se negativa. Radiografia de tórax revelou área cardíaca e pulmões normais. Ecocardiograma demonstrou pequena cavidade interventricular com shunt esquerda/direita e vegetações em valva tricúspide. Decidiu-se pela adoção de tratamento clínico, havendo remissão dos sintomas passados 30 dias.
Julgue o item subseqüente, com relação às informações acima apresentadas.
Procedimentos odontológicos, cistoscopia e drenagem de abscessos são circunstâncias futuras que demandam a necessidade de se prescrever antibioticoprofilaxia.
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Uma paciente com 24 anos de idade procurou assistência médica em emergência, com queixa de dor incapacitante na região cervical anterior. A dor iniciou-se há 3 dias, com piora progressiva, impedindo-a de se alimentar e dormir, e irradiando para os ouvidos. Ela referiu, ainda, febrícula há 1 dia. No exame físico, foram constatados sinais flogísticos na pele da região cervical anterior e discreto bócio difuso, extremamente doloroso à palpação, FC = 116 BPM, temperatura axilar = 38 ºC e presença de tremores de extremidades. Exames complementares realizados na emergência mostraram hemograma — leucocitose discreta, sem desvio à esquerda; VHS — 90 mm/h.
Em relação a esse caso clínico, julgue o próximo item.
O uso de drogas antiinflamatórias esteroidais constitui uma opção terapêutica para o caso em apreço.
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A conservação de dentes decíduos com alterações pulpares por cárie ou por trauma é um dos objetivos da odontopediatria.
Acerca do tratamento endodôntico em dentes decíduos, julgue o seguinte item.
Estudos morfológicos e histoquímicos do processo de reparo da polpa em animais submetidos à pulpotomia com hidróxido de cálcio evidenciaram, na zona granulosa superficial, aumento progressivo de deposição de compostos de cálcio.
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Uma paciente com 24 anos de idade procurou assistência médica em emergência, com queixa de dor incapacitante na região cervical anterior. A dor iniciou-se há 3 dias, com piora progressiva, impedindo-a de se alimentar e dormir, e irradiando para os ouvidos. Ela referiu, ainda, febrícula há 1 dia. No exame físico, foram constatados sinais flogísticos na pele da região cervical anterior e discreto bócio difuso, extremamente doloroso à palpação, FC = 116 BPM, temperatura axilar = 38 ºC e presença de tremores de extremidades. Exames complementares realizados na emergência mostraram hemograma — leucocitose discreta, sem desvio à esquerda; VHS — 90 mm/h.
Em relação a esse caso clínico, julgue o próximo item.
No caso clínico considerado, a captação de 131I pela tireóide constitui fundamental exame complementar para definição diagnóstica.
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Acerca de problemas urogenitais em crianças, julgue o seguinte item.
Em crianças com síndrome de junção pieloureteral unilateral, a anomalia congênita mais encontrada no rim contralateral é a agenesia renal, identificada em cerca de 30% dos casos.
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O plano de tratamento em odontologia deve não apenas enfocar a reabilitação do paciente, mas assegurar-lhe a manutenção de saúde bucal ao longo de sua vida. Em odontopediatria, um planejamento cirúrgico-restaurador e de manutenção preventiva deve levar em conta, além da necessidade individual, a idade, a maturidade e a capacidade de cooperação da criança e dos pais ou responsáveis.
Julgue o seguinte item, relativo às possibilidades de tratamento em crianças.
A adequação do meio bucal inclui procedimentos cirúrgicos e endodônticos emergenciais, além de possibilitar o condicionamento do paciente ao tratamento dentário.
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O avanço da neurorradiologia determinou mudanças profundas de conduta clínica, com impacto bastante favorável no prognóstico do paciente.
Acerca dos métodos de imagem utilizados na neurorradiologia e das doenças por eles avaliadas, julgue o item que se segue.
A seqüência ponderada em difusão é bastante sensível para a detecção de infarto após aproximadamente 6 horas do insulto isquêmico, e a restrição da difusão persiste por até aproximadamente 72 h.
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