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Um paciente com 50 anos de idade, portador de doença de Chagas, apresenta, simultaneamente, megacólon e megaesôfago avançados para os quais se indica tratamento cirúrgico. Na avaliação pré-operatória, constatou-se que esse paciente apresenta desnutrição grave.
Com relação a esse caso clínico hipotético, julgue o item que se segue.
Indica-se que o tratamento cirúrgico do megacólon seja realizado após pelo menos 30 dias de nutrição parenteral total.
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O exame sumário de urina (EAS) é um instrumento de grande valor no diagnóstico de várias condições nefrológicas e clínicas em geral.
Com relação a esse assunto, julgue o item a seguir.
O achado de bilirrubinúria indica a presença de bilirrubina indireta na urina e a necessidade de investigação de disfunção hepática ou obstrução biliar.
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Acerca das doenças inflamatórias intestinais, julgue o item a seguir.
A doença de Crohn tende a ser progressiva e a maioria dos pacientes necessita de tratamento cirúrgico durante a sua evolução, para que se corrijam complicações ou se melhore o estado geral quando o tratamento clínico é ineficaz.
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Os eventos cardiovasculares perioperatórios são fatores de aumento tanto da morbidade quanto da mortalidade associados a procedimentos cirúrgicos eletivos.
Com relação a esse tópico, julgue o item seguinte.
Considere que uma senhora de 48 anos de idade necessite realizar hemorroidectomia e que, durante a avaliação pré-operatória, seja constatado que ela é portadora assintomática de doença coronariana crônica e que foi submetida a angioplastia coronariana transluminal há 4 meses.
Nessa situação, o procedimento cirúrgico não-cardíaco deve ser obrigatoriamente adiado até que ela repita uma nova cineangiocoronariografia para melhor avaliação cardiológica, pois há alto risco de morte súbita ou infarto do miocárdio perioperatórios.
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Uma senhora de 65 anos de idade foi admitida no setor de emergência de um hospital geral, com enterorragia. Na admissão, apresentava os seguintes sinais vitais: freqüência respiratória de 28 incursões por minuto, freqüência cardíaca de 110 batimentos por minuto e pressão sanguínea de 60/0 mmHg. Os familiares informaram que a paciente era normotensa, assintomática e não fazia uso de medicamentos.
Acerca desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.
O enema baritado está indicado por ser diagnóstico e terapêutico.
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A hepatoesplenomegalia é uma anormalidade clínica comumente constatada em pacientes com diagnóstico de leishmaniose visceral.
Com relação à anatomia e fisiologia do fígado e do baço, julgue o item subseqüente.
As artérias hepática comum e esplênica, que têm origem no tronco celíaco (ramo da aorta abdominal), provêem irrigação arterial para o fígado e o baço, respectivamente.
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Acerca da doença diverticular dos cólons, julgue o item subseqüente.
O tratamento da diverticulite aguda não complicada, mesmo em pacientes com bom estado geral, requer internação hospitalar.
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Durante uma conversa relativa ao Sistema Único de Saúde (SUS) entre dois profissionais médicos, um dos interlocutores emitiu uma série de comentários sobre os conselhos municipais de saúde.
Julgue esses comentários, que está contido no item a seguir.
Os conselhos municipais de saúde representam instâncias com características basicamente consultivas.
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A trombose venosa profunda (TVP) é uma moléstia de elevada prevalência, geralmente surge como complicação de outras doenças cirúrgicas e clínicas, e pode ser a causa de graves complicações, como embolia pulmonar e síndrome póstrombótica.
Julgue o item seguinte, a respeito da profilaxia desses eventos tromboembólicos.
Heparina não-fracionada em baixas doses, heparina de baixo peso molecular e ácido acetilsalicílico, utilizados de forma isolada, são opções que apresentam eficiência comprovada cientificamente na prevenção de episódios de TVP, tanto em pacientes clínicos quanto em cirúrgicos.
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Acerca das doenças inflamatórias intestinais, julgue o item a seguir.
É mais provável que a pancolite ulcerativa sofra degeneração maligna do que a colite distal.
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