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A hepatoesplenomegalia é uma anormalidade clínica comumente constatada em pacientes com diagnóstico de leishmaniose visceral.
Com relação à anatomia e fisiologia do fígado e do baço, julgue o item subseqüente.
O fígado possui as seguintes funções fisiológicas: secreção de bile; regulação do metabolismo de carboidratos, lipídios e proteínas; armazenamento de vitaminas e ferro; além disso, ele influencia na coagulação sanguínea e na degradação e excreção de drogas, hormônios e toxinas.
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A dissecção aguda da aorta é uma condição emergencial grave cujas complicações podem ser fatais.
Acerca dessa aortopatia, julgue o item subseqüente.
O tratamento dessa doença deve ser feito preferencialmente por via intravenosa, visando basicamente reduzir a força de contração do ventrículo esquerdo, buscando, assim, reduzir o fluxo aórtico pulsátil (dP/dt) — o que é feito com beta bloqueadores — e diminuir a pressão arterial sistêmica — o que é obtido com o nitroprussiato de sódio, um potente vasodilatador direto.
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A hepatoesplenomegalia é uma anormalidade clínica comumente constatada em pacientes com diagnóstico de leishmaniose visceral.
Com relação à anatomia e fisiologia do fígado e do baço, julgue o item subseqüente.
No fígado, os espaços perissinusoidais (de Disse) conectam-se com os canalículos linfáticos nos lóbulos hepáticos.
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A hepatoesplenomegalia é uma anormalidade clínica comumente constatada em pacientes com diagnóstico de leishmaniose visceral.
Com relação à anatomia e fisiologia do fígado e do baço, julgue o item subseqüente.
O fígado é um órgão peritoneal (envolvido pelo peritônio), enquanto o baço é retroperitoneal.
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A dissecção aguda da aorta é uma condição emergencial grave cujas complicações podem ser fatais.
Acerca dessa aortopatia, julgue o item subseqüente.
A classificação anatômica de Stanford divide as dissecções da aorta em dois tipos: tipo A – aquelas que comprometem a aorta ascendente (independentemente de sua origem); tipo B – quando não há envolvimento da aorta ascendente (incluindo as que se iniciam na crossa ou em pontos mais distais da aorta).
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Um homem de 38 anos de idade procurou atendimento médico, relatando que, há cerca de 7 dias vem apresentando dispnéia aos médios esforços e ao se deitar, aumento do volume abdominal, dor no hipocôndrio direito e edema nos membros inferiores. O exame clínico mostra sinais vitais estáveis. Pulmões com discretos estertores nos terços inferiores de ambos hemitóraces. Presença de turgência jugular a 45º, com onda V gigante. Ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3), com sopro sistólico de grau 3 (Levine) em foco tricúspide, intensificado com manobra de Rivero-Carvallo e sopro sistólico de grau 3 em foco mitral. No abdome: fígado palpável à manobra do rechaço (hepatimetria de 20 cm), doloroso à palpação e com pulsação sistólica (pulso hepático), presença de ascite acentuada. Edema leve de membros inferiores (sinal de Godet presente) em bota de cano curto. O eletrocardiograma mostra baixa voltagem periférica e sobrecarga biatrial. No cateterismo cardíaco, a manometria mostra curvas de pressão de ambos ventrículos, com profunda e rápida queda da pressão diastólica inicial nesses ventrículos, seguida de aumento rápido até um platô na protodiástole, e as ventriculografias mostram amputação da ponta dos ventrículos e das vias de entrada, dilatação dos átrios e regurgitação das valvas atrioventriculares.
Com base nas informações fornecidas nesse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir.
O fato de a magnitude da ascite predominar sobre a do edema de membros inferiores é um aspecto que muito raramente ocorre nesse tipo de cardiopatia.
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Os aneurismas da aorta abdominal podem ser saculares ou fusiformes e representam importante causa de morte.
Com relação a esse assunto, julgue o seguinte item.
A presença do sinal de Grey Turner (equimose nos flancos abdominais) em paciente com aneurisma abdominal é indicativa de sangramento para a região retroperitoneal decorrente de ruptura do aneurisma.
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O trauma cirúrgico é uma ameaça à homeostase.
Com relação às respostas biológicas associadas a esse traumatismo, julgue o próximo item.
Entre outros efeitos, há aumento dos níveis de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), que induz a liberação de glicocorticóides pelas adrenais que promovem estímulo à gliconeogênese e estimulação à lipólise.
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Alterações estruturais ou funcionais do sistema nervoso autonômico podem causar diversas manifestações clínicas, como as síncopes, por exemplo.
Com relação à fisiologia do sistema nervoso autonômico, julgue o item subseqüente.
Vários reflexos autonômicos cardiovasculares contribuem para a regulação da freqüência cardíaca e da pressão arterial, como o reflexo de Frank-Starling, por exemplo.
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A trombose venosa profunda (TVP) é uma moléstia de elevada prevalência, geralmente surge como complicação de outras doenças cirúrgicas e clínicas, e pode ser a causa de graves complicações, como embolia pulmonar e síndrome póstrombótica.
Julgue o item seguinte, a respeito da profilaxia desses eventos tromboembólicos.
Idade avançada, insuficiência cardíaca, insuficiência hepática, doença inflamatória dos cólons, neoplasia, uso de anticoncepcionais hormonais, cirurgias ortopédicas maiores e síndrome nefrótica são alguns exemplos de fatores de risco associados ao desenvolvimento de TVP.
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