Uma menina de 16 anos é levada ao ginecologista com queixa de nunca ter menstruado. Seus caracteres sexuais secundários surgiram aos 12 anos. Ao exame clínico, os caracteres sexuais secundários são compatíveis com a idade cronológica e com o sexo feminino. É encontrada vulva normal, vagina curta e em fundo cego. A ultrassonografia pélvica encontra ovários com aspecto normal e útero de volume muito diminuído. O cariótipo foi 46, XX.

Pensando na principal hipótese, a conduta adequada é:

Paciente de 48 anos, sem comorbidades e com exame clínico das mamas sem anormalidades, realiza mamografia para rastreio. Na mamografia é encontrada uma grande área de distorção arquitetural. O laudo conclui com a classificação BIRADS 4.

Dentre as condutas abaixo, a mais adequada para esse caso é:

Paciente do sexo feminino, 33 anos, sem queixas, realiza ultrassonografia de rotina que evidencia útero em retroversão de dimensões esperadas para a sua idade de paridade. É encontrado nódulo hipoecoico e regular com descrição “FIGO 4” em parede corporal lateral direita e um outro nódulo mal definido em parede anterior. O médico assistente solicita nova ultrassonografia que é realizada uma semana depois da anterior. Nesse exame, é descrito o mesmo nódulo na parede direita, porém em parede anterior não é descrito o outro.

Esses achados são compatíveis com:

Uma adolescente de 13 anos é encaminhada para a emergência devido a dor intensa em hipogástrio com início há um dia juntamente com a sua menstruação. Relata menarca aos 12 anos e os seus ciclos são irregulares e associados a dor intensa quando menstruada. O exame genital é bastante limitado devido a dor intensa local, porém, com dificuldade, é visualizado hímen íntegro e saída de sangue. Realiza ultrassonografia pélvica onde é encontrado útero em anteversão desviado para a direita por massa com aspecto ecográfico semelhante ao miométrio e com conteúdo hipoecoico e heterogêneo, compatível com sangue.

Dentre as hipóteses diagnósticas abaixo, a que mais se enquadra a esses achados é:

Mulher, com 47 anos, realiza ultrassonografia transvaginal que evidencia útero em anteversão, apresentando miométrio homogêneo com componente vascular ectasiado em plexo arqueado. Os ovários têm aspecto morfológico normal.

Esses achados são comuns na seguinte situação:

Paciente com 39 anos procura atendimento ginecológico com queixa de sangramento vaginal de pequena quantidade e corrimento escuro. Realiza exame genital onde são encontrados pequenos nódulos sangrantes no colo uterino. É realizada a biópsia dessas lesões e o laudo descreve deciduose.

Diante desses achados, a conclusão mais correta é que:

Um aluno de medicina realiza exame ginecológico em uma paciente de 46 anos com histórico de duas gestações prévias sem intercorrências. O seu professor pergunta se ele deveria realizar o toque retal nessa paciente.

Sobre esse tipo de exame, é correto afirmar que: