Prova Completa: Residência em Medicina - Neurorradiologia (ISCMSP - QUADRIX

O tronco inferolateral origina-se do segmento cavernoso e seus principais ramos são artérias que irrigam o tentório, a fissura orbitária superior e os forames redondo, lácero e oval.

C

No segmento oftálmico, os dois maiores ramos são as artérias oftálmica e hipofisária superior.

D

O tronco meningo-hipofisário origina-se no segmento cavernoso e seus principais ramos são as artérias hipofisária inferior, clival e capsular de McConnell.

E

São incomuns ramos no segmento petroso, mas podem originar-se três ramos: o caroticotimpânico; o trigeminal basal; e a artéria estapédica.

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2969359 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Residência em Medicina - Neurorradiologia
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Neurologia

Uma paciente de 27 anos de idade, do sexo feminino, foi admitida com história de quadro súbito de cervicalgia e cefaleia de forte intensidade, iniciado quando ela realizava alongamentos durante uma prática esportiva.

O quadro foi seguido de perda de consciência e vômitos.

Ela foi admitida torporosa, pouco colaborativa e com fala rouca. Realizou tomografia de crânio, que mostrou hemorragia subaracnóidea no forame magno, nas cisternas pré-bulbar e pré-pontina, lateralizada à direita. Em seguida, realizou angiografia cerebral, que mostrou dilatação irregular no segmento V4 da artéria vertebral direita, pouco acima da origem da artéria cerebelar posteroinferior, compatível com dissecção na artéria vertebral. A artéria vertebral esquerda era dominante e apresentava calibre e fluxo intracraniano preservados.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento deve ser cirúrgico, mediante clipagem do pseudoaneurisma com clipe fenestrado, permitindo-se, assim, a reconstrução da artéria vertebral.

B

O tratamento deve ser clínico, devendo ser administradas plaquetas para estabilizar o endotélio e evitar o ressangramento.

C

O tratamento deve ser cirúrgico, com realização de exérese do pseudoaneurisma e anastomose término-terminal na artéria vertebral.

D

A oclusão da artéria vertebral direita, logo depois da origem da artéria cerebelar posteroinferior, permite a oclusão do pseudoaneurisma, prevenindo o ressangramento.

E

O tratamento endovascular com stent e molas deve ser evitado, pois o endotélio lesado é muito trombogênico, o que favorece a trombose intra-stent.

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2969358 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Considerando a anatomia da artéria cerebral anterior, assinale a alternativa correta.

A

A artéria calosomarginal origina-se ao nível do joelho do corpo caloso e dela se originam as artérias frontais internas anterior, média e posterior e a artéria frontoparietal interna.

B

O segmento A2 estende-se até o joelho do corpo caloso e seus principais ramos são as artérias orbitofrontal e frontal interna anterior.

C

A artéria pericalosa cursa ao longo do sulco do cíngulo e dela se originam as artérias parietais superior e inferior.

D

O segmento A1 termina na artéria comunicante anterior e os principais ramos desse segmento são as artérias lentículo-estriadas do grupo medial e a artéria capsular, que irriga a superfície da hipófise.

E

A artéria caloso marginal anastomosa-se distalmente com a artéria pericalosa posterior, podendo suprir o território da artéria cerebral posterior.

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2969357 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Neurologia

Acerca da distrofia muscular de Duchenne, assinale a alternativa incorreta.

A

O uso de corticosteroides é contraindicado a crianças, por estar associado à piora da fraqueza muscular nessa população.

B

A medida da creatinoquinase fica elevada, mesmo em pacientes pouco sintomáticos.

C

Em crianças, os primeiros sintomas são detectados no início do desenvolvimento da marcha, quando se tornam frequentes as quedas e há dificuldade para se levantar.

D

A biópsia muscular é característica de miopatia e apresenta fibras musculares arredondadas, com grande variação de tamanho.

E

O uso de anabolizantes promove aumento transitório da força muscular.

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2969356 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Neurologia

A doença de Charcot-Marie-Tooth

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2969355 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Neurologia

Quanto à miastenia gravis, assinale a alternativa correta.

A

Ela é mais comum em adultos jovens e no sexo masculino.

B

Trata-se de uma doença de junção mioneural que, frequentemente, manifesta-se com ptose palpebral, geralmente no período matutino.

C

São fatores desencadeantes de surto miastênico quadros infecciosos, fadiga e uso de clorpromazina ou cefalosporinas.

D

A crise miastênica geralmente se manifesta por taquipneia, ansiedade e cianose.

E

A diplopia é rara, mas pode ocorrer em pacientes idosos.

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2969354 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Neurologia

Com relação à síndrome de Guillain-Barré, assinale a alternativa correta.

A

A partir da primeira semana, o exame do líquor mostra dissociação proteinocitológica, com aumento da proteína e celularidade normal.

B

O comprometimento sensitivo costuma estar ausente ou é mínimo.

C

Essa síndrome é caracterizada pela instalação de fraqueza muscular progressiva, mais intensa nos territórios distais.

D

Nessa síndrome, é comum o comprometimento de nervos cranianos, o que pode incluir diplegia facial e oftalmoplegia.

E

Nessa síndrome, os reflexos costumam estar diminuídos ou abolidos.

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2969353 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Infectologia

No que diz respeito ao exame do líquido cefalorraquidiano (LCR), assinale a alternativa incorreta.

A

Na meningite por tuberculose, o LCR é opalescente, a celularidade está elevada, devido ao aumento de linfócitos e de monócitos, que estão entre 50 e 500, a proteinorraquia está elevada e a glicorraquia está baixa.

B

Na síndrome de Guillain-Barré, o LCR é límpido e incolor, a celularidade está normal, a proteinorraquia está elevada (entre 50 e 1.000) e a glicorraquia está normal.

C

Na esclerose múltipla, o LCR é límpido e incolor, a celularidade está pouco elevada (às custas de células mononucleares, que estão entre 5 e 50), a proteinorraquia está normal, a glicorraquia está normal e há aumento das gamaglobulinas.

D

Na meningite fúngica, o LCR é opalescente, a celularidade está elevada (as células mononucleares estão entre 30 e 300), a proteinorraquia está elevada (entre 100 e 700) e a glicorraquia está normal.

E

Na meningite viral, o LCR é límpido e incolor, a celularidade está aumentada (entre 10 e 500), às custas de células mononucleares, a proteinorraquia está ligeiramente aumentada (menor que 150) e a glicorraquia está baixa.