Prova Completa: Residência em Medicina - Neurorradiologia (ISCMSP - QUADRIX

3044904 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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Residência em Medicina - Neurorradiologia
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NeurologiaCirurgia Neurológica

Um paciente de sessenta anos de idade relata história de dor lombar há cinco anos. Há cerca de um ano, passou a ter, também, discreta fraqueza nas pernas, o que motivou o uso de bengala para a deambulação. Refere que tem obstipação crônica e vem apresentando episódios de urgência miccional. No exame neurológico, foram observados paraparesia crural com força muscular grau 4, espasticidade discreta nos membros inferiores e reflexos presentes e liberados nos membros inferiores. Não foi observada alteração neurológica nos membros superiores. A ressonância magnética de coluna torácica mostrou imagem serpiginosa perimedular se estendendo por vários níveis.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o paciente apresenta

A

fístula arteriovenosa dural, que está associada à hipertensão venosa nas veias perimedulares.

B

fístula arteriovenosa perimedular suprida pela artéria espinhal anterior, que é mais comum em idosos e ocasiona paraparesia lentamente progressiva.

C

malformação arteriovenosa intramedular raquimedular, que costuma evoluir de maneira insidiosa e é mais frequente na região toracolombar.

D

cisto aracnoide lombar, que pode comprimir as veias radiculares, ocasionando congestão venosa nas veias intradurais.

E

hérnia de disco extrusa no cone medular, que está associada à trombose de veias perimedulares na face ventral e à congestão venosa nas veias dorsais medulares.

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3044903 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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NeurologiaCirurgia Neurológica

No que diz respeito às fístulas carótido-cavernosas, assinale a alternativa incorreta.

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3044902 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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NeurologiaCirurgia Neurológica

Com relação à anatomia da artéria cerebral anterior, assinale a alternativa correta.

A

A artéria pericalosa cursa ao longo do sulco do cíngulo e dela se originam a artéria paracentral e as artérias parietais superior e inferior.

B

A artéria calosomarginal se origina no nível do joelho do corpo caloso e dela se originam as artérias frontais internas anterior, média e posterior e a artéria frontoparietal interna.

C

O segmento A1 termina na artéria comunicante anterior e os principais ramos desse segmento são as artérias lentículo-estriadas do grupo medial e a artéria recorrente de Heubner, que irriga a cabeça do núcleo caudado, o núcleo lentiforme e a cápsula interna.

D

A artéria calosomarginal se anastomosa distalmente com a artéria pericalosa posterior, podendo suprir o território da artéria cerebral posterior.

E

O segmento A2 se estende até o joelho do corpo caloso e seus principais ramos são as artérias orbitofrontal e frontal interna anterior.

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3044901 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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NeurologiaCirurgia Neurológica

No que se refere às fístulas arteriovenosas durais junto ao seio cavernoso, assinale a alternativa incorreta.

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3044900 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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NeurologiaCirurgia Neurológica

Quanto à artéria cerebral posterior, assinale a alternativa incorreta.

A

A artéria parieto-occipital é um ramo terminal da artéria cerebral posterior e supre os cúneos, os pré-cúneos e o giro occipital lateral.

B

A artéria calcarina irriga o cúneo e o giro lingual. Sua oclusão está associada à hemianopsia homônima.

C

Do segmento P2 se originam as artérias coroideias posteromedial e posterolateral.

D

Do segmento P1 se originam as artérias tálamo-perfurantes posteriores e tálamo-geniculadas.

E

Do segmento P2 se originam as artérias temporais inferiores, a artéria hipocampal e a artéria estriatal.

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3044899 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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NeurologiaCirurgia Neurológica

Acerca do suprimento dos meningiomas, assinale a alternativa incorreta.

A

Os localizados na convexidade podem ser supridos pela artéria meníngea média e por anastomoses oriundas das artérias cerebrais anterior e média.

B

Os localizados junto à asa do esfenoide podem ser supridos pela artéria meníngea média e pelo tronco meningo-hipofisário.

C

Os situados no tentório costumam receber aporte pelas artérias de Bernasconi e Cassinari.

D

Quando localizados na goteira olfatória, recebem suprimento sanguíneo por ramos da artéria oftálmica e pela artéria capsular de McConnell.

E

Os meningiomas do clívus costumam ser nutridos pelas artérias occipital e faríngea ascendente.

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3044898 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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NeurologiaCirurgia Neurológica

A respeito dos ramos da artéria carótida externa, assinale a alternativa correta.

A

A faríngea ascendente emite ramos faríngeos e a artéria timpânica posterior pode se comunicar com a artéria vertebral.

B

A artéria maxilar interna termina com a artéria esfenopalatina e emite ramos para o forame lácero e para o canal do hipoglosso.

C

A artéria meníngea média se origina da artéria maxilar interna e emite ramos frontais, parietais e petrosos.

D

A artéria occipital irriga a musculatura posterior do pescoço e emite ramos transósseos na região da mastoide e dos clivais.

E

A artéria tireóidea superior é o primeiro ramo e irriga a laringe, a faringe e a parte superior da tireoide.

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3044897 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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NeurologiaCirurgia Neurológica

Uma paciente de 27 anos de idade foi admitida com história de quadro súbito de cervicalgia e cefaleia de forte intensidade, quando realizava alongamentos durante a prática esportiva. O quadro foi seguido por perda de consciência e vômitos. Foi admitida torporosa, pouco colaborativa e com fala rouca. Realizou tomografia de crânio, que mostrou hemorragia subaracnóidea no forame magno e nas cisternas pré-bulbar e pré-pontina, lateralizada à direita. Em seguida, realizou angiografia cerebral, que mostrou dilatação irregular no segmento V4 da artéria vertebral direita, pouco acima da origem da artéria cerebelar posteroinferior, compatível com dissecção na artéria vertebral. A artéria vertebral esquerda era dominante e apresentava calibre e fluxo intracraniano preservados.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento é clínico, devendo ser administrada a heparina, pois são comuns a trombose espontânea do pseudoaneurisma e o desenvolvimento de embolia no território vértebro-basilar.

B

O tratamento é clínico, devendo-se administrar plaquetas para a estabilização do endotélio e para evitar o ressangramento.

C

O tratamento é cirúrgico, com realização de exérese do pseudoaneurisma e anastomose término-terminal na artéria vertebral.

D

O tratamento é endovascular, devendo-se priorizar a reconstrução arterial com stent e molas para ocluir o aneurisma.

E

O tratamento é cirúrgico, com clipagem do pseudoaneurisma com clipe fenestrado, permitindo, assim, a reconstrução da artéria vertebral.

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3044896 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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NeurologiaCirurgia Neurológica

Quanto à angiografia medular, assinale a alternativa incorreta.

A

O estudo é realizado preferencialmente sob anestesia geral.

B

A artéria intercostal suprema deve ser investigada nas lesões torácicas e costuma se originar entre T6 e T8.

C

A angiografia medular completa está indicada na investigação de malformações arteriovenosas raquimedulares.

D

Nos tumores raquimedulares, o estudo angiográfico é restrito aos níveis adjacentes à lesão.

E

Quando investigada a região cervical, devem ser estudadas as artérias vertebrais, as carótidas externas e os troncos tirocervicais e costocervicais.

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3044895 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: ISCMSP

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NeurologiaCirurgia Neurológica

No que se refere ao estudo angiográfico das hemorragias intracranianas, assinale a alternativa correta.

A

As malformações arteriovenosas são geralmente lesões de alto fluxo sanguíneo, estão relacionadas a aneurismas arteriais, mas não estão relacionadas a aneurismas venosos.

B

A trombose venosa cerebral pode evoluir com hemorragia intracraniana e deve ser investigada preferencialmente com ressonância magnética.

C

Os aneurismas saculares podem ser múltiplos em 50% dos casos, o que justifica a investigação nas carótidas e nas vertebrais.

D

Os aneurismas micóticos têm aspecto sacular e são comuns nos ramos distais das artérias cerebrais.

E

A dissecção arterial pode evoluir com estenose ou pseudoaneurisma e deve ser investigada nas artérias vertebrais, principalmente nas carótidas.