Um paciente de oito anos de idade foi internado com quadro de encefalite viral e rebaixamento do nível de consciência, necessitando de intubação traqueal e transferência à unidade de terapia intensiva. No decorrer da internação, desenvolveu oligúria, hiponatremia e aumento do sódio urinário.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

Uma paciente de doze anos de idade, proveniente do Quênia há vinte dias, foi internada com quadro de febre diária há quinze dias, mal-estar, icterícia, dor abdominal intensa, falta de ar e hematúria macroscópica. Ao exame físico, apresentava-se em mau estado geral, ictérica ++/4+, descorada +++/4+, com palidez acentuada, ortopneica, edemaciada, com FR de 30 irpm, FC de 160 bpm, temperatura de 39 ºC, PA de 80 x 50 mmHg e saturação periférica de O2 de 90% em ar ambiente. Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente e diminuído bilateralmente, com alguns estertores crepitantes finos em ambas as bases. Ausculta Cardíaca: bulhas rítmicas normofonéticas e taquicárdicas e segunda bulha desdobrada, sem sopros. Abdome tenso, depressível, com resistência voluntária à palpação, fígado endurecido e doloroso, palpável a 6 cm do rebordo costal direito, baço a 4 cm do rebordo costal esquerdo. Edema de membros inferiores ++/4+. Tempo de enchimento capilar de 3 s. Durante a análise do hemograma, foram encontrados P. falciparum (mais de 5.000 parasitas/μL de sangue). Realizou, ainda, o raio-X de tórax mostrado abaixo.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente recém-nascido a termo em parto normal sem intercorrências, APGAR 9 e 10, apresentou ultrassom morfológico, que mostrava ureterohidronefrose bilateral.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta precoce mais importante a ser tomada pelo pediatra neonatologista para mudar o prognóstico evolutivo do paciente.

Uma paciente de três anos de idade e peso habitual de 13 kg iniciou investigação de edema palpebral e de membros inferiores, de caráter progressivo, que inicialmente foi considerado como sendo de causa alérgica. Os resultados parciais dos exames de urina tipo I solicitados mostraram: pH de 6,5; DU de 1.020; 3 hem/campo; 8 leuc/campo; proteínas +++; cilindros granulosos e hialinos +++; albumina sérica de 1,8 mg%; proteinúria de 24 h de 0,8 g/L; e volume de diurese de 24 hs de 1.800 mL.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Durante a primeira consulta de puericultura de um lactente com 35 dias de vida, a mãe da criança entregou o resultado do teste do pezinho. A triagem para doença falciforme (colhida antes dos 28 dias de vida) apresentou o seguinte resultado: FSC.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o significado do resultado obtido.

Um paciente de onze anos de idade vem apresentando febre sem causa aparente, dores ósseas e palidez cutânea há mais de duas semanas. O pediatra solicitou um hemograma que revelou: Hb de 6,7 g/dL; 43.000 leucócitos/μL com 35% de blastos; e 90.000/μL plaquetas. Após a realização de mielograma, confirmou-se o diagnóstico de leucemia linfoide aguda.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Uma lactente com dez meses de vida encontra-se internada, com diagnóstico de gangliosidose GM1 tipo 1, e sob cuidados paliativos. Entre outros distúrbios, apresenta hipotonia importante, desnutrição, hepatoesplenomegalia e vômitos após todas as infusões de dieta pela gastrostomia. Ao exame encontrava-se desidratada em grau moderado, sem sinais de descompensação hemodinâmica e sem condições de acesso vascular por punção periférica.

Nesse caso hipotético, a melhor forma de hidratação será por

Uma adolescente de doze anos de idade, portadora de síndrome de Down, apresenta astenia, obstipação intestinal, aspecto mais “inchado” e pele mais seca e está menos ativa há dois meses.

Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica a ser afastada será

Um paciente de quatro anos de idade foi levado ao pediatra por apresentar, há quinze dias, episódios de cefaleia e vômitos. A mãe observou que ele tem caído e “tropeçado” com muita frequência. Foram realizados anamnese detalhada e exame físico completo.

Considerando-se essa situação hipotética, a conduta mais adequada para o paciente será

Uma paciente de um ano de idade foi levada ao pronto-socorro após ter passado a noite anterior agitada, com náuseas e vômitos, sudorese, pele avermelhada e taquicardia, e amanhecido sonolenta. Os pais negam episódios semelhantes e referem que a criança está “resfriada” há cinco dias, recebendo um descongestionante nasal de cujo nome não se recordam. Ao exame físico de entrada, encontrava-se bradicárdica e hipertensa.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o medicamento que poderá beneficiar o paciente.