Uma paciente de 22 anos de idade procurou serviço de ginecologia endócrina com quadro de irregularidade menstrual associado a hirsutismo. Além disso, refere escurecimento da pele em região de axilas e de pescoço. Apresenta TSH e FSH normais, LH elevado, testosterona total, SDHEA e 17-OH-progesterona dentro da normalidade, além de duas glicemias de jejum com o valor de 135 mg/dL. Na ultrassonografia transvaginal, útero em anteversoflexão com volume normal e ovários com volume aumentado (14 cm³ e 15 cm³) às custas de múltiplos folículos antrais.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de dezoito anos de idade procurou serviço de ginecologia endócrina com o quadro de amenorreia secundária associado à galactorreia e à diminuição de campo visual. A dosagem de prolactina encontrava-se normal, entretanto, na ressonância nuclear magnética, observou-se grande tumor hipofisário com a compressão do quiasma óptico.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para o diagnóstico da paciente.

Uma paciente de 56 anos de idade procurou o serviço de climatério com quadro de ondas de calor, principalmente no período noturno, com impacto importante em sua qualidade de vida. Negou doenças associadas, uso de medicação e G1PN1A0. Sua menopausa foi aos cinquenta anos de idade. Levou mamografia BIRADS 2. O médico recomendou-lhe o uso de terapia de reposição hormonal, entretanto ela estava com receio de usar a medicação.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto à terapia de reposição hormonal (TH) e sua segurança.

Uma paciente de 55 anos de idade procurou o ambulatório com queixa de aumento de volume abdominal há seis meses. Nega doenças ou medicações em uso e G1PN1A0. Levou ultrassonografia realizada há seis meses que demonstrava útero em anteversoflexão com a presença de mioma intramural com 6 cm no maior diâmetro. Repetido o exame, constatou-se o aumento do mioma, que passou para 24 cm no maior diâmetro. Realizou-se, então, cirurgia por videolaparoscopia com histerectomia total e salpingo-oforectomia bilateral para a retirada da peça cirúrgica, sendo necessário o uso de morcelador. O anatomopatológico foi de leiomiossarcoma.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 36 anos de idade realizou ultrassonografia de mamas, identificando ectasia ductal focal em mama esquerda como achado único. O exame foi realizado devido à queixa de mastalgia antecedendo a menstruação. A paciente nega descarga mamilar.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

Uma paciente de 41 anos de idade procurou o PS com queixa de sangramento vaginal de moderada intensidade, com a saída de coágulos, há três horas. Refere irregularidade menstrual com piora progressiva nos últimos seis meses e ser laqueada. Nega doenças, uso de medicações e tabagismo. Ao exame físico, apresentava-se descorada e com PA de 120 x 80 mmHg. O exame abdominal não mostrou alterações. Ao exame especular, observou-se presença de coágulos na vagina, com a saída de sangue pelo orifício externo do colo uterino, e, ao toque, útero em anteversoflexão, com tamanho normal e regiões anexiais livres.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o diagnóstico e a melhor conduta, considerando-se a eficácia e a segurança, sejam, respectivamente,

Um casal procurou o serviço de infertilidade com a queixa de não estarem conseguindo engravidar há três anos. Ela tem 34 anos de idade, nega uso de medicamentos, refere diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos e, devido a isso, irregularidade menstrual, ficando meses sem menstruar, e mostra histerossalpingografia sem alterações e ultrassonografia com a presença de mioma subseroso em região fúndica uterina com 2 cm em seu maior diâmetro. Ele tem 36 anos de idade e nega doenças ou cirurgias, mostrando espermograma com os seguintes achados pertinentes: concentração por mL de 8 milhões/mL (normal ≥ 15 milhões/mL), motilidade progressiva de 15% (normal ≥ 32%); e morfologia de 1% (normal ≥ 4%).

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta todos os fatores que provavelmente estejam acarretando a infertilidade do casal.

Uma paciente de 45 anos de idade procurou o serviço de ginecologia endócrina para orientação sobre contracepção. Ela refere que, há seis meses, iniciou, no período noturno, quadro de ondas de calor que não alteram sua qualidade de vida. Além disso, é hipertensa compensada em uso de captopril e nega outras doenças, G2PN20A e antecedentes familiares dignos de nota.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta a ser realizada.

Em sua segunda gestação, ao realizar ultrassonografia de rotina com 32 semanas, uma paciente foi surpreendida com os seguintes achados: feto único vivo e cefálico; biometria compatível com 28 semanas e dois dias; ILA de 4,1 cm; peso estimado de 987 g; índice de pulsatilidade da artéria cerebral média de 1,12; e índice de pulsatilidade da artéria umbilical de 1,53.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.