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Durante a investigação de uma paciente de 28 anos de idade que procurou atendimento emergencial em decorrência de petéquias, equimoses e metrorragia, chegou-se à conclusão de que o principal diagnóstico era de doença de Von Willebrand. Acerca dessa síndrome hemorrágica, julgue os itens que se seguem.
Essa síndrome é a doença hemorrágica hereditária mais comum.
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O envolvimento tumoral das leptomeninges configura a chamada meningite carcinomatosa. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes.
O escore atingido na escala de desempenho de Karnofsky é um dos critérios utilizados para definição do prognóstico em pacientes com diagnóstico de meningite carcinomatosa.
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O envolvimento tumoral das leptomeninges configura a chamada meningite carcinomatosa. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes.
Cefaleia, tonturas, naúseas e vômitos — sintomas de hipertensão intracraniana — podem ser manifestações observadas em pacientes com meningite carcinomatosa.
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O envolvimento tumoral das leptomeninges configura a chamada meningite carcinomatosa. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes.
Câncer de mama, neoplasia pulmonar, melanoma e cânceres gastrointestinais são exemplos de tumores sólidos que comumente causam meningite carcinomatosa.
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O envolvimento tumoral das leptomeninges configura a chamada meningite carcinomatosa. Com relação a esse assunto, julgue os itens subsequentes.
A prevalência de meningite carcinomatosa clinicamente diagnosticada é muito elevada em pacientes com neoplasia metastática.
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Durante atendimento ambulatorial de acompanhamento de um paciente de 58 anos de idade, em tratamento quimioterápico para adenocarcinoma de pulmão, observa-se febre com temperatura axilar de 38,7/ C, sem outros sintomas, sem evidências de doença pulmonar obstrutiva crônica. Seu exame clínico mostrou paciente consciente, levemente dispneico, orientado, febril, hidratado e acianótico, pressão arterial de 125 mmHg × 85 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, sem outras alterações significativas. O hemograma mostrou anemia normocrômica e normocítica leve, contagem absoluta de neutrófilos igual a 485 células/mm3, plaquetas com contagem dentro da normalidade.
Considerando a situação hipotética acima, julgue os itens a seguir.
A realização de hemogramas seriados, as dosagens de eletrólitos séricos, a avaliação da função renal, a determinação das enzimas hepáticas, a coleta de hemoculturas e a obtenção de radiografias de tórax fazem parte do rol de exames complementares básicos que devem ser, inicialmente, solicitados nesse caso hipotético.
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Durante atendimento ambulatorial de acompanhamento de um paciente de 58 anos de idade, em tratamento quimioterápico para adenocarcinoma de pulmão, observa-se febre com temperatura axilar de 38,7/ C, sem outros sintomas, sem evidências de doença pulmonar obstrutiva crônica. Seu exame clínico mostrou paciente consciente, levemente dispneico, orientado, febril, hidratado e acianótico, pressão arterial de 125 mmHg × 85 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, sem outras alterações significativas. O hemograma mostrou anemia normocrômica e normocítica leve, contagem absoluta de neutrófilos igual a 485 células/mm3, plaquetas com contagem dentro da normalidade.
Considerando a situação hipotética acima, julgue os itens a seguir.
A velocidade e duração na contagem absoluta de neutrófilos, a presença de comorbidades indicativas de internação, o uso de acessos venosos periféricos ou de cateteres de acesso venoso central e o uso de anticorpos monoclonais contra vários tipos de receptores celulares são exemplos de condições que devem ser consideradas e investigadas nesse paciente hipotético, pois são considerados fatores de risco associados à presença de infecção oculta.
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Durante atendimento ambulatorial de acompanhamento de um paciente de 58 anos de idade, em tratamento quimioterápico para adenocarcinoma de pulmão, observa-se febre com temperatura axilar de 38,7/ C, sem outros sintomas, sem evidências de doença pulmonar obstrutiva crônica. Seu exame clínico mostrou paciente consciente, levemente dispneico, orientado, febril, hidratado e acianótico, pressão arterial de 125 mmHg × 85 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, sem outras alterações significativas. O hemograma mostrou anemia normocrômica e normocítica leve, contagem absoluta de neutrófilos igual a 485 células/mm3, plaquetas com contagem dentro da normalidade.
Considerando a situação hipotética acima, julgue os itens a seguir.
A hipótese diagnóstica mais provável, nessa situação, é síndrome de neutropenia febril.
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Considerando as informações e a tira de eletrocardiograma (ECG) apresentadas acima, julgue os itens seguintes.
O uso intravenoso de sulfato de magnésio, o implante de sistema de marca-passo temporário e a administração de isoproterenol são exemplos de opções terapêuticas que podem ser utilizadas no tratamento desse distúrbio do ritmo cardíaco.
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Considerando as informações e a tira de eletrocardiograma (ECG) apresentadas acima, julgue os itens seguintes.
Recomenda-se, como primeira escolha de tratamento, que essa arritmia cardíaca seja, inicialmente, tratada com quinidina, por via intravenosa.
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