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A neuralgia do glossofaríngeo apresenta-se com dor na garganta ou no pescoço, irradiando para o vértix, e que se agrava com a deglutição. A dor severa e síncope podem estar presentes quando o tumor afeta fibras nervosas do seio carotídeo.
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Após enucleação devido a câncer orbital, pode ocorrer sensação ou dor fantasma.
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O periodonto é um componente musculoesquelético do aparelho mastigatório, ricamente vascularizado e inervado, sendo constituído de articulação dentoalveolar. Inflamações periodontais de natureza traumática intrínseca, como em decorrência do ranger repetitivo dos dentes, podem causar artrite alveolodentária e gerar dor difusa e referida, semelhante ao que ocorre em casos de dores miofasciais. Devido à excitação e sensibilização do sistema nervoso central, pode ser induzida atividade muscular reflexa.
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Nos pacientes com dor miofascial temporomandibular, é importante considerar o diagnóstico diferencial com doenças malignas como carcinoma nasofaríngeo.
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A neuralgia trigeminal idiopática pode ser resultado de uma desmielinização da região de entrada da raiz, devido à compressão na fossa posterior, normalmente por pequenas veias ou artérias tortuosas.
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Os processos patológicos da cabeça e do pescoço podem provocar cefaleias secundárias e desencadear cefaleias primárias, como a enxaqueca, por isso a importância de descartar um processo orgânico associado. Se houver suspeita de tumor, a ressonância magnética com contraste magnético gadolíneo deve ser considerada, pois há melhoria da qualidade da RNM e aumento da intensidade do sinal.
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Julgue os itens subsequentes, relativos à dor e ao seu tratamento em crianças e idosos.
Na prescrição de analgesia para o idoso, deve-se observar que ele apresenta aumento do volume de distribuição para droga hidrofílica e diminuição para droga lipofílica, que a ligação proteica pode estar alterada, que a capacidade de metabolização está diminuída, reduzindo o clearance da droga, alterando a farmacocinética e a concentração do fármaco e dos metabólitos.
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Julgue os itens subsequentes, relativos à dor e ao seu tratamento em crianças e idosos.
Bebês com menos de três meses de idade apresentam suscetibilidade maior à depressão respiratória pelos opioides, devido à maior permeabilidade da barreira hematoencefálica.
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Julgue os itens subsequentes, relativos à dor e ao seu tratamento em crianças e idosos.
As crianças têm a capacidade biológica de sentir dor a partir da 20.ª semana de gestação. As vias inibitórias, que atenuam a dor, são desenvolvidas mais cedo. Assim, o feto, o recémnascido e o lactente têm transmissão diminuida de sinais nociceptivos, em comparação com crianças maiores e adultos, para estímulos similares.
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Bonica declarou: Por mais de três décadas, tenho enfatizado a importância do tratamento da dor, mas quase que exclusivamente da dor crônica. Apenas recentemente, devido a experiência pessoal e outros fatores, tenho estimado cada vez mais que o controle da dor aguda é igualmente importante.
Tendo como referência inicial a afirmação acima e acerca da dor pós-operatória, julgue os itens a seguir.
A abordagem multimodal da dor inclui uma combinação de vários opioides com diferentes mecanismos de analgesia, para reduzir a dose de cada um deles e consequentemente reduzir os efeitos colaterais.
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