Paciente masculino de 58 anos, tabagista e etilista crônico, apresentou disfonia progressiva há 6 meses, sem disfagia ou dispneia. À videolaringoscopia, identificou-se lesão vegetante na prega vocal direita com mobilidade preservada, sem extensão para comissura anterior, subglote ou região supraglótica. A tomografia de pescoço não evidenciou linfonodos suspeitos. Biópsia confirmou carcinoma epidermoide bem diferenciado. Conforme a classificação TNM 8ª edição da AJCC/UICC, o estadiamento clínico desse tumor glótico com lesão limitada à prega vocal e mobilidade preservada é

Paciente, 48 anos, etilista crônico, apresenta quadro de pancreatite aguda grave há 6 semanas, com internação prolongada em Unidade de Terapia Intensiva. Na tomografia computadorizada de controle realizada ambulatorialmente, evidencia-se a formação cística de 8 cm no corpo pancreático, com parede espessa e realce periférico após contraste, sem debris em seu interior, comunicando-se com o ducto pancreático principal. O paciente encontra-se assintomático, alimentando-se bem e sem sinais de infecção. A principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais adequada são:

Paciente, 62 anos, submetido a gastrectomia parcial por tumor estromal gastrointestinal (GIST) de 6 cm no corpo gástrico, com índice mitótico de 8 por 50 campos de alto aumento e ausência de ruptura tumoral durante o procedimento. A ressecção foi completa (R0) e o estadiamento não evidenciou metástases à distância. De acordo com a classificação de risco da National Comprehensive Cancer Network (NCCN) e as diretrizes atuais de tratamento adjuvante, a conduta recomendada no pósoperatório imediato é:

Paciente, 58 anos, tabagista (carga tabágica de 40 anos-maço), realizou tomografia de tórax de rotina durante investigação pré-operatória de hérnia inguinal. O exame evidenciou nódulo pulmonar solitário de 1,2 cm no lobo superior direito, com bordas regulares e calcificação central difusa e laminada concêntrica. O paciente é assintomático do ponto de vista respiratório. Diante dos achados tomográficos e da ausência de outros nódulos ou linfonodomegalias, o padrão de calcificação observado é característico de:

Um paciente em quimioterapia mielossupressora chega ao pronto atendimento com calafrios e mal-estar, sem foco infeccioso evidente, e o serviço precisa padronizar a definição operacional de neutropenia febril para iniciar antibiótico empírico sem atraso, usando um critério de febre aceito em diretrizes e aplicável à prática. Indique o critério de febre usado na definição clássica:

Um paciente oncológico relata dor cervical intensa e progressiva, com piora noturna, fraqueza em membros inferiores e retenção urinária recente; ao realizar o exame há déficit motor e nível sensitivo. A equipe deve assumir compressão medular metastática até que se prova o contrário e iniciar medida imediata que reduz edema/inflamação e organiza confirmação rápida com exame de escolha, sem atrasar o tratamento definitivo. Indique a conduta imediata mais apropriada:

Uma paciente com neoplasia avançada apresenta letargia, constipação, poliúria e desidratação; o cálcio total está elevado, com quadro compatível com hipercalcemia da malignidade. O objetivo inicial é estabilizar clinicamente e reduzir rapidamente o cálcio, usando uma medida de primeira linha e terapia anti-reabsortiva recomendada em diretrizes, reservando estratégias adicionais para gravidade e refratariedade. Indique o tratamento inicial mais apropriado:

O manejo da via aérea é uma habilidade crítica em anestesiologia. A classificação de Mallampati é utilizada para prever a dificuldade de intubação orotraqueal baseada na visibilidade das estruturas da orofaringe. Quando, ao exame físico com o paciente sentado e a boca aberta, são visíveis apenas o palato duro e o palato mole, estando a úvula totalmente coberta, o índice de Mallampati é:

A escolha do anestésico local e a técnica de bloqueio dependem do procedimento e das condições do paciente. Sobre a farmacologia dos anestésicos locais, sabe-se que a adição de epinefrina às soluções anestésicas tem como objetivos principais prolongar a duração do efeito e reduzir a toxicidade sistêmica. Esse fenômeno ocorre primordialmente devido ao(à):

Durante a avaliação pré-anestésica, a classificação do estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA) é uma ferramenta essencial para a estratificação de risco perioperatório. Um paciente com doença sistêmica grave, que resulta em limitação funcional constante e representa uma ameaça contínua à vida, é corretamente classificado como: