Paciente com queixa de corrimento vaginal amarelado, de odor fétido e prurido vaginal. Referia ainda que o odor piorava após manter relações sexuais. O exame bacterioscópico do conteúdo vaginal revelou a presença de “clue cells”. Qual o provável agente etiológico desta vaginite?

Paciente de 16 anos apresenta caracteres sexuais secundários externos normais associados à amenorréia primária. Realizou RNM de pelve que demonstra agenesia do terço superior da vagina e ausência da imagem do útero, ovários sem alterações. Qual a principal hipótese diagnóstica?

Paciente de 34 anos, nuligesta com desejo reprodutivo, apresenta sangramento uterino anormal há 3 anos, refratário ao tratamento clínico medicamentoso. Realizou ressonância nuclear magnética de pelve e histeroscopia diagnóstica evidenciando: útero pouco aumentado de volume, com mioma submucoso classificação da FIGO tipo 1, medindo 3,5cm, manto externo até a serosa com 1,5cm de espessura. A base do nódulo ocupa 2/3 da cavidade endometrial e está localizada na parede fúndica anterior.

Segundo a classificação proposta por Lasmar conhecida como STEP - W (Size, Topography, Extension, Penetration - lateral Wall), qual é a melhor conduta para essa paciente:

Paciente masculino de 56 anos, sabidamente portador de doença diverticular dos cólons, apresenta dor abdominal tipo cólica há 5 dias, com diminuição do apetite e procurou atendimento para investigação. Ao exame físico apresentava dor à palpação profunda em fossa ilíaca esquerda, sem massas palpáveis, com DB negativo.

Foram realizados exames laboratoriais: Hemoglobina: 12,6 g/dL, Leucócitos: 16.260/mm³, Plaquetas: 260.000/mm³, Creatinina: 1,2 mg/dL, Ureia: 21,8 mg/dL, PCR: 23,9 mg/L (VR: <1,0 mg/L).

Realizada tomografia computadorizada de abdome com contraste, mostrando imagem de coleção de 5,6cm de tamanho justa-cólico, sem pneumoperitônio livre, conforme imagem abaixo:

Qual deve ser a conduta inicial para esse paciente?

Homem, 42 anos, queixa de dor em fossa ilíaca direita de forte intensidade de início súbito associada a náusea sem vômitos há 2 horas, com irradiação para região inguinal ipsilateral, sem fatores de piora ou melhora. Ao exame físico, abdome flácido, leve desconforto à palpação de fossa ilíaca direita, sem plastrão palpável ou tumefações subcutâneas. Sinais de Blumberg e Giordano negativos. Foi medicado e apresentou alívio da dor.

Hemograma com Hb 14,3 g/dL, Leucócitos 9580 s/ desvio. Proteína C Reativa 1,2 g/dL (normal <1,0). Urina I com hemácias 12 mil (normal <10 mil) e leucócitos 11 mil (normal < 10 mil), sem outros achados.

Após ver a tomografia e confirmar a hipótese diagnóstica mais provável para este caso, cite o próximo passo para o tratamento:

Eviscerações e eventrações são complicações potencialmente graves de procedimentos cirúrgicos por via laparotômica. Assinale a alternativa correta sobre esses eventos:

Mulher de 87 anos é trazida por cuidadora à UPA onde você está de plantão após escorregar em tapete e cair com sua bengala sobre mesa de centro da sala de sua casa. A profissional nega trauma de crânio, porém a paciente tem dor intensa sobre parede torácica direita à inspiração. Ao exame físico, ela se apresenta em bom estado geral, fascies dolorosa, eupneica em ar ambiente, acianótica, PA 130 x 90 mmHg, pulso 82 bpm, frequência respiratória 14 incursões/minuto, Sat O2 94%. Inspeção do tórax mostra hematoma em linha axilar anterior direita, à altura do 6º arco costal, com mobilização adequada do arcabouço aos movimentos respiratórios; palpando, a paciente tem dor intensa e crepitação nesse osso. Ausculta pulmonar sem alterações. Diante do quadro apresentado, aponte a alternativa mais adequada no momento:

A respeito das hemorragias gastrintestinais, aponte a alternativa correta:

Sexo feminino, 86 anos, hipertensa, diabética insulinodependente e com histórico de coronariopatia, é admitida no Pronto Socorro com história de dor em hipocôndrio direito há 4 dias, com piora progressiva associada a febre.

À entrada, estava anictérica, hidratada, contactuante, plastrão doloroso em hipocôndrio direito, sinal de Murphy positivo. Ultrassonografia mostrou vesícula hiperdistendida, com cálculo impactado no infundíbulo e paredes delaminadas, e líquido pericolecístico, sem coleções ou dilatação de vias biliares.

Exames laboratoriais com 21 mil leucócitos sem desvio, Plaquetas 95 mil, Proteína C Reativa 40mg/dL (VR<1,0). Bilirrubinas totais 1,5, Creatinina 1,8 mg/dL.

Aponte o fator mais importante para considerar como Colecistite Aguda Grave segundo critérios de Tokyo 2018, e a conduta preconizada neste caso:

Sobre as herniorrafias inguinais não-laparoscópicas, assinale a alternativa que aponte a técnica cirúrgica com seu respectivo nome: