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Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de 27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica, com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital para atendimento, após piora do estado geral, apresentando dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.
GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil; febre (38,5º); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto; peso = 60 quilogramas.
Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório e uso de musculatura acessória, Sat O2 90% (máscara de venturi 50% e 10 litros por minuto).
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas e taquicárdicas, sem sopros.
Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem visceromegalias.
Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada, escala de coma de Glasgow 13.
Diurese: 300 mL/12h.
Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.
Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500; plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144; K = 5,1; Cl = 102.
Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 =75 Sat O2 = 91%; lactato = 2,6.
A partir do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
Na terapêutica do caso em análise, a intubação traqueal poderá ser postergada e outras opções de suporte ventilatório deverão ser utilizadas.
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Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de 27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica, com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital para atendimento, após piora do estado geral, apresentando dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.
GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil; febre (38,5º); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto; peso = 60 quilogramas.
Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório e uso de musculatura acessória, Sat O2 90% (máscara de venturi 50% e 10 litros por minuto).
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas e taquicárdicas, sem sopros.
Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem visceromegalias.
Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada, escala de coma de Glasgow 13.
Diurese: 300 mL/12h.
Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.
Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500; plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144; K = 5,1; Cl = 102.
Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 =75 Sat O2 = 91%; lactato = 2,6.
A partir do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
No cenário atual, a paciente possui diagnóstico de lesão renal, provável etiologia aguda, com indicação de terapia renal substitutiva.
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Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de 27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica, com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital para atendimento, após piora do estado geral, apresentando dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.
GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil; febre (38,5º); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto; peso = 60 quilogramas.
Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório e uso de musculatura acessória, Sat O2 90% (máscara de venturi 50% e 10 litros por minuto).
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas e taquicárdicas, sem sopros.
Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem visceromegalias.
Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada, escala de coma de Glasgow 13.
Diurese: 300 mL/12h.
Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.
Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500; plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144; K = 5,1; Cl = 102.
Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 =75 Sat O2 = 91%; lactato = 2,6.
A partir do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
Por apresentar quick SOFA (q SOFA) maior que 2, a paciente constitui o grupo de alto risco para mortalidade. Ademais, é possível apontar ao menos uma disfunção de órgão.
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Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de 27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica, com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital para atendimento, após piora do estado geral, apresentando dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.
GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil; febre (38,5º); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto; peso = 60 quilogramas.
Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório e uso de musculatura acessória, Sat O2 90% (máscara de venturi 50% e 10 litros por minuto).
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas e taquicárdicas, sem sopros.
Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem visceromegalias.
Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada, escala de coma de Glasgow 13.
Diurese: 300 mL/12h.
Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.
Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500; plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144; K = 5,1; Cl = 102.
Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 =75 Sat O2 = 91%; lactato = 2,6.
A partir do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
A gasometria arterial é compatível com a história clínica e evidencia um padrão de normoxemia e acidose metabólica normoclorêmica descompensada.
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Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de 27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica, com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital para atendimento, após piora do estado geral, apresentando dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.
GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil; febre (38,5º); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto; peso = 60 quilogramas.
Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório e uso de musculatura acessória, Sat O2 90% (máscara de venturi 50% e 10 litros por minuto).
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas e taquicárdicas, sem sopros.
Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem visceromegalias.
Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada, escala de coma de Glasgow 13.
Diurese: 300 mL/12h.
Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.
Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500; plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144; K = 5,1; Cl = 102.
Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 =75 Sat O2 = 91%; lactato = 2,6.
A partir do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
As alterações laboratoriais no hemograma justificam como principal suspeita diagnóstica do quadro clínico uma disfunção prévia de medula óssea, o que demanda uma propedêutica específica para a avaliação dessa disfunção.
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Uma paciente do sexo feminino, previamente hígida, de 27 anos de idade, iniciou quadro de disúria, polaciúria e hematúria havia 3 semanas. Fez uso de medicação, sem prescrição médica, com melhora parcial. Procurou a emergência de um hospital para atendimento, após piora do estado geral, apresentando dor lombar à direita, febre, náuseas e vômitos. A paciente foi submetida a exames, que evidenciaram o quadro a seguir.
GEG (grave estado geral): mucosas secas e hipocoradas; edema de membros inferiores (+/+4); perfusão periférica débil; febre (38,5º); PA = 80 mmHg/60 mmHg; pulso = 120 batimentos por minuto; FR = 28 incursões respiratórias por minuto; peso = 60 quilogramas.
Aparelho respiratório: pulmões limpos, esforço respiratório e uso de musculatura acessória, Sat O2 90% (máscara de venturi 50% e 10 litros por minuto).
Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas, normofonéticas e taquicárdicas, sem sopros.
Aparelho digestório: Giordano positivo à direita, sem visceromegalias.
Sistema nervoso: pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada, escala de coma de Glasgow 13.
Diurese: 300 mL/12h.
Os exames admissionais obtiveram os seguintes resultados.
Hemograma: Hb = 10; leucograma = 3500; bastão = 500; plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144; K = 5,1; Cl = 102.
Gasometria arterial: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 =75 Sat O2 = 91%; lactato = 2,6.
A partir do caso clínico precedente, julgue os itens a seguir.
Durante a primeira hora, desde a chegada da paciente na unidade hospitalar, devem ter sido realizados os seguintes procedimentos: expansão volêmica com cristaloide (30 mL/quilograma de peso); coleta de hemoculturas; início de antibioticoterapia de amplo espectro; coleta de lactato sérico e início de vasoamina, para pressão arterial média maior ou igual a 65 mmHg.
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A intubação de sequência rápida (ISR) pressupõe risco de aspiração de conteúdo gástrico e incorpora medicações e técnicas para minimizar esse risco. A respeito desse assunto, julgue os próximos itens.
A quetamina é uma droga hipnótica com propriedades broncodilatadoras, sendo, portanto, a droga de escolha para pacientes com grave broncoespasmo.
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A intubação de sequência rápida (ISR) pressupõe risco de aspiração de conteúdo gástrico e incorpora medicações e técnicas para minimizar esse risco. A respeito desse assunto, julgue os próximos itens.
O fentanil e a lidocaína agem reduzindo os efeitos simpáticos da laringoscopia e podem ser usados em casos de pacientes com hipertensão intracraniana.
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A intubação de sequência rápida (ISR) pressupõe risco de aspiração de conteúdo gástrico e incorpora medicações e técnicas para minimizar esse risco. A respeito desse assunto, julgue os próximos itens.
Na ISR, a infusão de drogas deve ser feita aos poucos e por repetidas vezes, com vistas a evitar efeitos adversos malignos, como a síndrome do tórax rígido.
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A intubação de sequência rápida (ISR) pressupõe risco de aspiração de conteúdo gástrico e incorpora medicações e técnicas para minimizar esse risco. A respeito desse assunto, julgue os próximos itens.
A ISR tem como característica básica a administração de um hipnótico e de um bloqueador neuromuscular, após uma pré-oxigenação realizada com ventilação pulmonar de pressão positiva.
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