Os nervos vagos direito e esquerdo fazem toda a inervação
parassimpática do estômago; o suprimento simpático deriva
dos segmentos T6 até T9 da medula espinhal, dirige-se à
víscera através do nervo esplâncnico maior e é distribuído
pelos plexos em torno das artérias gástricas e gastroepiploicas.
Enquanto a parte alta da grande curvatura gástrica — próxima
ao hilo esplênico — drena para os vasos curtos ou para a veia
esplênica — por meio da veia gastroepiploica direita —, a
parte baixa da grande curvatura — próxima ao piloro — drena
para a veia mesentérica superior — por meio da veia
gastroepiploica esquerda.
No que diz respeito ao carcinoma de junção esofagogástrica
(cárdia), julgue os itens a seguir.
A colonoscopia deve fazer obrigatoriamente parte da
propedêutica pré-operatória nos casos de pacientes com mais
de quarenta anos de idade que serão submetidos a
esofagogastrectomia.
No que diz respeito ao carcinoma de junção esofagogástrica
(cárdia), julgue os itens a seguir.
Como método de estadiamento linfonodal mediastinal
periesofágico, a tomografia computadorizada com duplo
contraste é melhor que a ultrassonografia transesofágica.
Paciente de vinte e um anos de idade, do sexo masculino,
queixando-se de astenia, hiporexia, tosse seca, dispneia e dor
torácica contínua de média intensidade na região precordial foi
atendido por um clínico. Ele relatou perda de oito quilos nos
últimos quatro meses. O exame físico demonstrou inchaço facial e
cervical e turgência jugular em ortostase. A tomografia de tórax
revelou tumoração com 12 cm de diâmetro transversal, de
densidade heterogênea ocupando predominantemente o mediastino
anterior. Não havia comprometimento das cadeias linfáticas
mediastinais ou periféricas.
A respeito desse caso clínico, julgue os próximos itens.
Caso o paciente apresente níveis elevados de β-HCG e níveis
normais de α-feto-proteínas, o diagnóstico mais provável será
de neoplasia não seminomatosa.
Paciente de vinte e um anos de idade, do sexo masculino,
queixando-se de astenia, hiporexia, tosse seca, dispneia e dor
torácica contínua de média intensidade na região precordial foi
atendido por um clínico. Ele relatou perda de oito quilos nos
últimos quatro meses. O exame físico demonstrou inchaço facial e
cervical e turgência jugular em ortostase. A tomografia de tórax
revelou tumoração com 12 cm de diâmetro transversal, de
densidade heterogênea ocupando predominantemente o mediastino
anterior. Não havia comprometimento das cadeias linfáticas
mediastinais ou periféricas.
A respeito desse caso clínico, julgue os próximos itens.
Marcadores tumorais — α-feto-proteínas e β-HCG — devem
ser solicitados como parte da propedêutica pré-operatória.