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O agente etiológico mais recorrente da mastite puerperal é o
Streptococcus do grupo B.
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Situação hipotética: Paciente de vinte e quatro anos de idade,
primigestante de oito semanas, compareceu ao centro de saúde
para fazer sua primeira consulta de pré-natal. Estava
preocupada porque sua vizinha havia sido diagnosticada com
Zika vírus. Assertiva: Nesse caso, além dos exames
laboratoriais e de ultrassonografia, devem ser indicadas à
gestante as vacinas de difteria e tétano (dupla adulto – dt),
febre amarela, sarampo, hepatite B e influenza H1N1.
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O trabalho de parto é dividido em períodos: o segundo período
do trabalho de parto corresponde à desaceleração da dilatação,
que se inicia com nove centímetros e termina com o início do
período expulsivo.
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A distocia fetal pode ocorrer quando o feto é muito grande
para a abertura da pelve — desproporção cefalopélvica — ou
quando o feto está em posição anômala, como na apresentação
pélvica completa, na qual os quadris do feto estão flexionados
e os seus joelhos estendidos.
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Para paciente diagnosticada com coriocarcinoma e com
histórico de sangramento no primeiro trimestre de gestação, é
indicada histerectomia total seguida de radioterapia.
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Situação hipotética: Uma paciente com gestação de trinta e
seis semanas buscou atendimento no pronto-socorro com
queixa de contrações uterinas, havia duas horas, e sangramento
transvaginal moderado, havia trinta minutos, associado a dor
intensa. No exame físico, foram identificados bradicardia fetal,
hipotensão materna e colo com dilatação de oito centímetros.
Assertiva: Nesse caso, o diagnóstico provável é de
descolamento prematuro da placenta, devendo, nesse caso, ser
realizada cesárea imediata.
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Um dos transtornos comuns do sistema amniótico é o
oligoidrâmnio, cujas causas são multifatoriais e incluem o
diabetes gestacional e a sensibilização pelo fator RH.
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A síndrome HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas,
baixa contagem de plaquetas) geralmente se desenvolve antes
da trigésima sétima semana de gravidez, mas também pode
ocorrer logo após o parto.
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De acordo com o Ministério da Saúde, a doença hipertensiva
específica da gestação (DHEG) e as síndromes hipertensivas
são as complicações mais frequentes da gestação e constituem
a principal causa de morte materna.
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O diabetes gestacional está relacionado a graus mais severos de
resistência à insulina e a uma insuficiente capacidade
pancreática para compensar o aumento da demanda de
produção de insulina.
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