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No que se refere ao tratamento cirúrgico das enfermidades
endócrinas, julgue os itens que se seguem.
O feocromocitoma é um tumor que tem origem no córtex da
glândula suprarrenal e é caraterizado pela capacidade de
produzir catecolaminas. Durante sua manipulação cirúrgica,
especial atenção deve ser dispensada à estabilidade
hemodinâmica do paciente, pois aminas vasoativas podem
penetrar a corrente sanguínea em grande quantidade e causar
grave crise hipertensiva.Provas
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Empilhamento de moedas é sinal radiológico característico de
obstrução mecânica do intestino grosso, comum em casos de
adenocarcinomas avançados de cólon sigmoide.
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Nas peritonites, a intensidade da dor varia conforme a natureza
do agente agressor: para o peritônio, o suco gástrico é mais
irritante que o entérico, sendo este mais irritante que as fezes,
que, por sua vez, são mais irritantes que a urina.
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A apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo
inflamatório e seu diagnóstico é eminentemente clínico.
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O tratamento inicial do paciente vítima de traumatismo
hepático segue as diretrizes propostas pelo ATLS (Advanced
Trauma Life Support — Suporte Avançado de Vida no
Trauma), sendo possível o rápido reconhecimento das lesões
ditas ameaçadoras à vida devido aos avanços obtidos no campo
do diagnóstico por imagem — tomografia computadorizada e
ultrassom na beira do leito.
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Tanto no trauma abdominal penetrante quanto no contuso, o
fígado é o órgão mais lesado.
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Hipotermia, choque e acidose são os fatores constituintes da
chamada tríade letal que, na maioria dos casos, leva pacientes
gravemente traumatizados a óbito.
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É adequado o tratamento conservador — não cirúrgico — de
lesões hepáticas de grau IV, conforme classificação da
gravidade da lesão estabelecida pela AAST (American
Association for the Surgery of Trauma), desde que o paciente
esteja hemodinamicamente estável.
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Nas primeiras horas após o trauma, a pleurotomia mínima
seguida de drenagem torácica fechada em selo d’água é
suficiente para tratar a maioria dos hemotóraces ou
hemopneumotóraces traumáticos, sendo a toracotomia aberta
tratamento de exceção.
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A perfuração instrumental do esôfago torácico é uma
complicação gravíssima que não pode ser tratada
conservadoramente e que requer intervenção cirúrgica em
caráter de urgência, com vistas à restauração da integridade
estrutural do conduto esofágico e à interrupção do
extravasamento de saliva e de suco gástrico, a fim de conter a
mediastinite.
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