É comum observar nas unidades de terapia intensiva um grande volume de prescrições com medicamentos potencialmente perigosos ou de alta vigilância. Considerando que o paciente grave já apresenta quadro clínico de risco ou instável, é necessária grande atenção durante a administração desses medicamentos.

Sobre a prescrição, o uso e a administração de medicamentos potencialmente perigosos, assinale a alternativa INCORRETA.

As lesões por pressão são causas frequentes de complicações em pacientes críticos. Tais eventos, frequentemente, aumentam o tempo de internação na unidade de terapia intensiva, podem levar a problemas mais graves para esse perfil de pacientes, como infecção de partes moles, o que pode levar a sepse. Entretanto, esse é um tipo de problema de saúde que pode ser prevenido e o enfermeiro tem papel fundamental na identificação dos fatores de risco para lesão por pressão.

Considerando os fatores intrínsecos e extrínsecos que contribuem para o desenvolvimento de lesão por pressão, analise as afirmativas a seguir, assinalando com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A baixa mobilidade, elevada atividade e baixa percepção sensorial resultam no aumento da pressão e podem levar ao desenvolvimento das lesões por pressão.

( ) Os fatores intrínsecos e extrínsecos desfavoráveis aumentam a tolerância tecidual e podem aumentar o risco para lesão por pressão.

( ) A literatura estabelece como fatores de risco extrínsecos para lesão por pressão: a elevada umidade, a elevada fricção e o aumento do cisalhamento.

( ) Os fatores de risco intrínsecos para lesão por pressão são a nutrição desequilibrada – menor que as necessidades corporais –, o aumento da idade do paciente e a baixa pressão arteriolar.

Assinale a sequência CORRETA.

Nas últimas décadas, muito se tem discutido sobre a humanização em UTI. Estudos têm demonstrado a importância de um ambiente acolhedor, tanto para o paciente quanto para as famílias, para a recuperação física e psicológica dos pacientes críticos.

Considerando a humanização em UTI, assinale a alternativa INCORRETA.

Sabe-se que a sepse é um conjunto de manifestações graves em todo o organismo produzidas por uma infecção. Pacientes gravemente enfermos podem apresentar um maior risco para sepse, devido à doença crítica. O enfermeiro é o profissional que primeiro irá detectar sinais precoces de sepse. A atuação desse profissional é fundamental para que o paciente não evolua com choque séptico, que é um quadro muito grave.

Considerando os sinais clínicos e laboratoriais de síndrome da resposta inflamatória sistêmica, sepse, choque séptico e falência orgânica, assinale a alternativa INCORRETA.

Considere que, em um plantão na UTI, um dos pacientes está tendo seu quadro clínico monitorizado, uma vez que tem diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico agudo e foi trombolisado. Na avaliação durante o plantão, o paciente encontrava-se estável hemodinamicamente e com escore 15 na avaliação da escala de coma de Glasgow. Entretanto, durante o plantão, o técnico em enfermagem comunicou o enfermeiro que achou que o paciente ficou prostrado. Ao fazer a avaliação neurológica, o enfermeiro observou que o paciente apresentava abertura ocular somente ao estímulo doloroso, não apresentava resposta verbal e apresentava como resposta motora extensão anormal.

Assinale a alternativa com o valor da escala de coma de Glasgow dessa avaliação.

Considere que um enfermeiro da Unidade de Terapia Intensiva está no plantão noturno, e que a Unidade apresenta 19 leitos, sendo um deles de isolamento. A escala pré-definida apresentava três enfermeiros e 12 técnicos em enfermagem de plantão, entretanto, durante a passagem de plantão, o enfermeiro da tarde informou que havia sido comunicada uma falta de enfermeiro e duas faltas de técnicos em enfermagem, por motivo de licença médica.

Considerando a legislação vigente acerca de recursos humanos em UTI e a divisão de profissionais de enfermagem por paciente, garantindo a segurança da assistência, assinale a alternativa CORRETA.

Considere um paciente, vítima de politrauma, internado na UTI. Decorrente da utilização de ventilação mecânica, esse paciente apresentou piora do quadro clínico e foi diagnosticado com pneumonia associada à ventilação mecânica. Para o tratamento da infecção, foi prescrito 500 mg de vancomicina, a cada 6 horas. O frasco ampola disponibilizado pela farmácia é de 500 mg. Inicialmente, deve ser feita a reconstituição com água bidestilada e posterior diluição com 200 mL de soro fisiológico a 0,9%. Foi prescrito que a infusão da solução não deve ultrapassar 8 mg de vancomicina por minuto.

Considerando o caso, qual a dose que o paciente recebeu de vancomicina a cada 24 horas e qual deve ser o tempo de infusão da solução prescrita, respectivamente?

O gerenciamento de risco em ambiente hospitalar, especialmente em unidades de terapia intensiva, é uma importante ferramenta para garantir a segurança do paciente, por meio da propedêutica e da terapêutica escolhida para o cuidado ao paciente criticamente enfermo.

Considere as afirmativas a seguir.

I. São medidas para redução das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS): promover adesão da equipe multiprofissional a práticas baseadas em evidências, educando, implementando e realizando investimentos e coletar dados epidemiológicos a fim de direcionar esforços de prevenção e mensurar avanços.

II. A hemoterapia é uma intervenção frequente a que são submetidos os pacientes críticos. Recomenda-se que as sessões de hemoterapia sejam realizadas preferencialmente no período diurno. O paciente deve ter os sinais vitais (temperatura, pressão arterial e pulso) verificados e registrados, apenas, imediatamente antes do início e após o término da transfusão.

III. Na monitorização e no gerenciamento de risco na UTI, a equipe deve: definir e monitorar indicadores de avaliação da prevenção ou redução dos eventos adversos da unidade e coletar, analisar e notificar eventos adversos e queixas técnicas, conforme determinado por órgão competente.

Considerando o gerenciamento de risco em terapia intensiva, estão corretas as afirmativas:

Sobre as relações entre as etapas do Processo de Enfermagem no cuidado ao paciente criticamente enfermo, assinale a alternativa INCORRETA.

Observa-se que, em todo o mundo, os eventos adversos, durante a prestação de assistência e tratamento, são frequentes. Devido a esse problema, em 2004 a Organização Mundial de Saúde lançou o programa Aliança Mundial para a Segurança do Paciente e, em 2013, o Ministério da Saúde instituiu ações para a Segurança do Paciente em Serviços de Saúde.

Considerando a RDC Nº 36 de 2013, assinale a alternativa CORRETA.