Em relação à doença do trato gastrointestinal baixo, como a Doença Diverticular, assinalar a alternativa CORRETA:

Considerando-se as dietas orais hospitalares, seus alimentos recomendados e os que devem ser evitados, analisar os itens abaixo:
I. A dieta branda tem como alimentos indicados: legumes e verduras cozidos no forno, em água, vapor ou refogados; cereais cozidos; caldo de leguminosas; frutas cozidas assadas, sem casca, sucos (coados) e compotas; frutas cruas bem maduras e sem casca, de preferência mamão, banana e pera; e devem ser evitados: leite e derivados, gorduras e açúcares no geral.
II. A dieta leve ou semilíquida tem como alimentos recomendados: grãos e farinhas de cereais refinados cozidos em sopas ou mingaus (farinha, trigo, amido de milho, fécula de batata etc.), utilizados como espessantes; pão sem casca e biscoitos (sem recheio); leite, iogurte, creme de leite, queijos cremosos; purês de legumes; verduras cozidas e liquidificadas; sopas espessadas, liquidificadas ou sopas-creme; caldo de leguminosas; frutas cozidas, cruas (sem casca) em papa ou liquidificadas; e devem ser evitados: preparações feitas com cereais integrais; frutas inteiras com casca e semente; legumes e verduras crus, além de sementes e frutas oleaginosas.
III. A dieta líquida restrita apresenta como alimentos indicados: água, chás e café descafeinado, açúcar, água de coco, sucos de frutas coados, caldos coados de legumes/verduras/carnes, gelatinas, bebidas isotônicas e picolés à base de sucos de frutas; e deve ser evitado qualquer alimento/preparação de consistência sólida ou mais espessa e que não esteja entre os alimentos da lista de recomendados.
Está(ão) CORRETO(S):

Considerando-se os componentes da fibra alimentar e suas principais fontes, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) β-glicanos. (2) Frutanos. (3) Quitina, quitosana, colágeno e condroitina.

(_) Aveia, farelo de aveia, cevada, psílio, levedo de cerveja.
(_) Fungos, leveduras, invertebrados.
(_) Inulina, fruto-oligossacarídios (FOS): chicória; yacon; alho; cebola.

Sobre o Rastreamento Nutricional ou Triagem Nutricional para identificar risco nutricional, analisar os itens abaixo:
I. É responsável pela prévia seleção e encaminhamento do paciente em risco nutricional para avaliações mais sensíveis que possam classificar seu estado e direcionar o planejamento da terapia durante sua internação.
II. Os dados objetivos que compõem a Triagem Nutricional são: altura e peso corpóreo atual e habitual, assim como sua alteração nos últimos três a seis meses, doença e presença de comorbidade.
III. A triagem e a avaliação nutricional podem ser feitas juntas, podendo possuir questões e procedimentos de coleta mais detalhados, sendo aplicados por profissionais treinados e envolvendo procedimentos e medidas antropométricas para determinar o estado nutricional.
IV. Para a Triagem Nutricional de adultos, foram desenvolvidas várias ferramentas de rastreamento. Uma delas é a MNA (do inglês Mini Nutritional Assessment - miniavaliação nutricional), desenvolvida para aplicabilidade em hospitais e criada inicialmente para idosos, mas que se tornou amplamente utilizada em adultos na atualidade, em que verifica-se o IMC, percentual de perda de peso corpóreo, apetite, habilidade na ingestão e absorção dos alimentos e doença, não incluindo aspectos mentais no roteiro de rastreamento como outras ferramentas apresentam.

Estão CORRETOS:

Os lipídeos não são hidrossolúveis, de modo que são transportados no sangue ligados às proteínas. Essas partículas complexas são as lipoproteínas, que variam quanto à sua composição, tamanho e densidade. Considerando-se as lipoproteínas, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Quilomícrons. (2) VLDL. (3) HDL.
(_) Suas partículas contêm mais proteína do que qualquer uma das outras lipoproteínas, o que explica seu papel metabólico como reservatório das apolipoproteínas que controlam o metabolismo dos lipídeos.
(_) Suas partículas são sintetizadas no fígado para transportar os triglicerídeos e o colesterol endógenos. Os triglicerídeos respondem a 60% da partícula. Acredita-se que suas grandes partículas flutuantes não sejam aterogênicas.
(_) São as partículas maiores que transportam os lipídeos e o colesterol da dieta do intestino delgado até o fígado e a periferia. Uma vez na corrente sanguínea, os triglicerídeos dentro desse tipo de lipoproteína são hidrolisados pela lipoproteína lipase (LPL), localizada na superfície das células endoteliais no tecido muscular e adiposo.

Em relação à Nutrição Enteral precoce (TNE precoce), marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) Consiste na oferta de Nutrição Enteral (NE) nos primeiros três dias após a ocorrência de um evento traumático ou infeccioso.
(_) A TNE precoce tem por objetivo evitar que a ausência de nutrientes no trato gastrintestinal, especialmente no intestino, favoreça a hipotrofia intestinal, levando à quebra de barreira imunológica e à maior permeabilidade intestinal, com possível translocação microbiana.
(_) Fatores como instabilidade hemodinâmica, íleo paralítico, distensão abdominal, náuseas e vômitos e suspeita de isquemia intestinal dificultam o uso da TNE precoce.

Considerando-se as deficiências nutricionais nos pacientes após cirurgia bariátrica que vão depender do tipo de operação realizada, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Deficiência de ferro. (2) Deficiência de tiamina (vitamina B1). (3) Deficiência de vitamina B12.

(_) É uma das deficiências mais comuns após a cirurgia de desvio gástrico. Ocorre em cerca de 1/3 dos pacientes após 1 ano de pós-cirúrgico, e existem vários mecanismos pelos quais os pacientes se tornam deficientes após o procedimento. Primeiramente, a quantidade de ácido e pepsina produzida na nova bolsa gástrica é inadequada para permitir sua liberação ligada a partir dos alimentos.
(_) É um dos déficits mais comuns após a cirurgia bariátrica, estimada em algo entre 30 e 50%. Esse déficit é particularmente prevalente nos pacientes após o procedimento secundário ao desvio de locais primários de absorção no duodeno e jejuno. A ingestão inadequada de substâncias alimentícias ricas nesse nutriente é também uma provável causa de deficiência.
(_) Sua deficiência sintomática é comum e pode ocorrer em até 18% dos pacientes após um desvio gástrico. O desenvolvimento de neuropatia periférica e encefalopatia de Wernicke secundária à sua deficiência tem sido relatado subsequentemente a todos os procedimentos bariátricos e parece ser mais comum em pacientes que apresentam vômito persistente ou perda de peso rápida após a cirurgia.

Em relação à interação de fármacos com alimentos e nutrientes, analisar os itens abaixo:
I. A ingestão significativa de alimentos ricos em tiramina, como queijos envelhecidos e carnes curadas, durante o tratamento com um antidepressivo IMAO, pode causar crise hipertensiva e levar a um aumento da frequência cardíaca, ruborização, cefaleia, acidente vascular encefálico e até mesmo morte.
II. A ingestão de algumas substâncias pode diminuir e prejudicar o efeito anticoagulante da varfarina, incluindo cebola, alho, gengibre, quinina, mamão papaia, manga ou suplementos de vitamina E em doses acima de 400 UI.
III. A cafeína nos alimentos ou em bebidas aumenta os efeitos adversos dos fármacos estimulantes, como anfetaminas, metilfenidato ou teofilina, resultando em nervosismo, tremor e insônia. Por outro lado, as propriedades estimuladoras da cafeína no sistema nervoso central (SNC) podem se opor ou contrapor ao efeito ansiolítico dos benzodiazepínicos, como o lorazepam.
Está(ão) CORRETO(S):

A respeito de gestantes gemelares, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(_) A gravidez múltipla geralmente se relaciona a gestações de mulheres com idade acima de 27 anos, índice de massa corporal (IMC) > 30kg/m², raça negra, aumento da paridade, história familiar (pelo lado materno), maior frequência de relações sexuais e, atualmente, com as técnicas de indução da ovulação ou de fertilização assistida.
(_) Durante a gestação gemelar, ocorre um aumento nas concentrações séricas de hemoglobina, glicose, albumina, proteína e vitaminas hidrossolúveis, além do aumento na produção hormonal, onde a elevação da concentração de progesterona e lactogênio placentário humano podem afetar o metabolismo da glicose, elevando o risco de a gestante ter um aumento na resistência periférica à insulina.
(_) Dentre as complicações da gestação gemelar, a mais frequente é o parto prematuro, que pode ser fatal para a mãe e os bebês, uma vez que, devido à prematuridade, eles estão mais sujeitos a complicações clínicas e/ou baixo peso ao nascer.

Sobre a Terapia Nutricional em pacientes hospitalizados com covid-19, analisar os itens abaixo:
I. É recomendada a realização da triagem nutricional nas primeiras horas de admissão hospitalar em todos os pacientes com essa enfermidade. A reavaliação deve acontecer periodicamente, conforme mudança no quadro clínico, preferencialmente uma vez por semana.
II. Uma atenção especial deve ser dada a pacientes com cateter de alto fluxo ou ventilação não invasiva intermitente, visto que muitos apresentam ingestão oral reduzida e necessidade de terapia nutricional artificial (TNO ou TNE). Deve-se considerar de rotina a introdução de suplementos orais hipercalóricos e hiperproteicos.
III. A Terapia Nutricional hiperproteica e o exercício devem fazer parte da reabilitação dos pacientes com perda funcional pós-covid-19. Sugere-se implementar um protocolo multiprofissional com suplementação nutricional, exercícios resistidos e avaliação sistemática da massa e função muscular. O programa de reabilitação deve ser continuado pós-alta hospitalar.
Está(ão) CORRETO(S):