Sobre os critérios diagnósticos atuais da demência com corpos de Lewy (DLB), é correto afirmar:

“Se for solicitado a fechar os olhos enquanto na posição ereta, imediatamente começa a cambalear ou balançar de lado a lado; a insegurança da sua marcha também se revela mais no escuro...”

Moritz Heinrich Romberg (1795–1873)

Sobre o sinal semiológico descrito no texto, é correto afirmar:

Homem de 32 anos, que há dois dias esteve na UPA por crise de asma, procura a Unidade Referenciada do CHC-UFPR com queixa de borramento visual. O médico nota que sua pupila direita está dilatada, contudo o paciente nega cefaleia, trauma ocular ou uso tópico de colírios. Ao exame neurológico, a pupila direita encontra-se dilatada (8 mm), sem resposta à estimulação luminosa ou fixação de perto. Movimentos oculares extrínsecos estão preservados e os olhos permanecem alinhados em todas as direções. Não foi observado ptose nem alterações dos reflexos miotáticos profundos. A suspeita e a conduta para confirmar o diagnóstico nesse caso são, respectivamente:

Na cena final do filme “Dr. Fantástico” (1964), de Stanley Kubrick, um cientista louco, cadeirante, interpretado por Peter Sellers, perde continuamente o controle do seu braço direito, que repetidamente se levanta sem propósito antes de ser contido pela mão esquerda. Esse distúrbio do braço da personagem possui as características de uma apraxia de movimento dos membros. O nome desse fenômeno e a doença em que ele geralmente se manifesta são, respectivamente:

A fobia específica é definida por medo ou ansiedade acerca de um objeto ou situação, por exemplo, voar, alturas, animais. Quando em contato com a situação fóbica ou objeto, há uma resposta imediata de medo ou ansiedade. Devido a isso, a situação fóbica ou objeto é ativamente evitado ou suportado com intensa ansiedade ou sofrimento. A ansiedade e o sofrimento são desproporcionais e esse medo e esquiva são persistentes. Em relação a epidemiologia e fatores de risco para fobia específica, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino, 16 anos, procura atendimento psiquiátrico, pois desde os 13 anos apresenta muita vergonha e medo ao ter que fazer apresentações na escola e participar de eventos sociais, como festas e jantares. O paciente relata sentir-se muito desconfortável ao ser observado por outras pessoas, pois acredita que será avaliado de forma negativa. Nessas situações, sente-se estúpido e desajeitado e apresenta ruborização facial, tremores e transpiração. Por tentar evitar as situações de exposição social e desempenho a todo custo, está se sentindo cada vez mais isolado. Refere timidez desde a infância e, desde os 14 anos, tem feito uso de álcool em algumas ocasiões para se sentir mais relaxado. O diagnóstico do quadro é:

O transtorno de ansiedade de separação é caraterizado por medo ou ansiedade excessivos, envolvendo a separação da casa ou de figuras de apego. A respeito desse transtorno, assinale a alternativa correta.

Muitas classes de psicofármacos podem ser utilizadas no tratamento dos transtornos de ansiedade. Esses psicofármacos incluem antidepressivos, benzodiazepínicos, anticonvulsivantes e antipsicóticos, entre outros. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:

1. Entre os efeitos colaterais mais comuns dos antidepressivos da classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) estão nervosismo, insônia, enjoo, náusea e diarreia, que dificilmente melhoram com o uso continuado da medicação.

2. Os efeitos colaterais mais graves dos ISRS, porém pouco comuns, são síndrome serotoninérgica e síndrome neuroléptica maligna.

3. Em relação ao uso de antipsicóticos para o tratamento dos transtornos de ansiedade, ensaios clínicos demonstraram que a quetiapina pode ser utilizada tanto em monoterapia quanto como um agente de potencialização para um quadro de ansiedade agudo ou crônico.

4. Entre os anticonvulsivantes, a pregabalina, um análogo estrutural do GABA, pode ser utilizada em monoterapia ou como agente de potencialização no tratamento de muitos transtornos de ansiedade, agindo também na melhora do sono e dos sintomas depressivos.

Assinale a alternativa correta.

Estudos pré-clínicos têm implicado uma série de sistemas neuroquímicos na etiologia das respostas de medo e ansiedade. A disfunção desses sistemas estaria envolvida no desenvolvimento dos transtornos de ansiedade através de sua atuação em regiões corticais e subcorticais. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:

1. O sistema noradrenérgico modula a liberação de outros neurotransmissores, incluindo dopamina, serotonina, glutamato e ácido gama-aminobutírico. Sua função está relacionada à resposta ao medo e adaptação aos estresses agudo e crônico.

2. O cortisol, produzido nas glândulas adrenais, regula o hipocampo, amigdala e o córtex pré-frontal, aumentando a excitação, a vigilância, a atenção e a formação de memória, contribuindo também para a resposta aguda ao estressor.

3. A dopamina é liberada pela amigdala, nucleus accumbens e córtex pré-frontal medial em resposta ao estresse agudo, e sua função é regular o comportamento afetivo.

4. A serotonina, secretada pela amigdala, possui duas funções: ansiogênica, se age no córtex pré-frontal e amigdala, e ansiolítica, ao agir na substância cinzenta periaquedutal dorsal.

Assinale a alternativa correta.

Em relação aos transtornos de ansiedade, assinale a alternativa correta.