Uma mulher de 73 anos comparece ao consultório com história de dispneia aos pequenos esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna há 2 meses. Ela tem antecedente de hipertensão arterial, diabetes mellitus e obesidade. Ao exame físico: pressão arterial 122/74 mmHg, frequência cardíaca 80 bpm, aumento da pressão venosa jugular, estertores crepitantes bibasais à ausculta pulmonar e edema de membros inferiores. Traz ecocardiograma com sinais de aumento do átrio esquerdo, hipertrofia ventricular esquerda e fração de ejeção do ventrículo esquerdo em 59%. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

Paciente masculino, 56 anos, vai ao pronto-socorro com queixa de dispneia progressiva, com sintomas para tomar banho há 1 semana, ortopneia (dorme com 4 travesseiros) e edema de membros inferiores. Ao exame físico, REG, pálido, dispneico, frequência respiratória de 28 rpm, frequência cardíaca de 104 bpm, PA 98/80, extremidades frias, pressão venosa jugular estimada em 7 cm!$ H_2O !$, que aumentou para 10 cm!$ H_2O !$ ao ser pressionado o abdome por 10 segundos, ictus desviado para a esquerda, ritmo cardíaco regular com terceira bulha. O perfil clínico hemodinâmico e a terapia indicada no manejo inicial desse paciente são, respectivamente:

O tratamento da insuficiência cardíaca (IC) com fração de ejeção reduzida inclui uso de medicações que reduzem a progressão da doença conforme demonstrado em ensaios clínicos randomizados. Em relação ao assunto, considere os seguintes tratamentos:

1. Eplerenone para pacientes com fração de ejeção menor ou igual a 35% em classe funcional II (NYHA).

2. Sacubitril/valsartan para pacientes sintomáticos com fração de ejeção menor que 40%.

3. Carvedilol para pacientes sintomáticos com fração de ejeção menor que 40%.

4. Ivabradina para pacientes sintomáticos com fração de ejeção menor que 35% e frequência cardíaca maior que 70 bpm.

A redução da mortalidade por todas as causas foi observada nos ensaios clínicos randomizados em qual(is) das condições acima?

Uma anamnese e exame físico adequados são a base para o diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC). Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

Sobre a fisiopatologia da insuficiência cardíaca, assinale a alternativa correta.

Qual classe de medicamentos NÃO é recomendada no pós-parto, na fase de amamentação?

Na gestação, ocorrem mudanças fisiológicas, mudanças no débito cardíaco, na pressão arterial média, na frequência cardíaca e na resistência vascular periférica, havendo por essa razão modificação no exame físico do coração. É um dado encontrado no exame físico da gestante com o coração normal:

Sobre o manejo de pacientes com miocardiopatia hipertrófica, assinale a alternativa correta.

Em seu sentido mais amplo, miocardite refere-se a qualquer inflamação do miocárdio, no entanto, classicamente, é considerada inflamação do músculo cardíaco que ocorre como resultado da exposição a antígenos externos, como vírus, bactérias, parasitas, toxinas ou drogas, ou por gatilhos internos, como a ativação autoimune. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:

1. Mais de 20 vírus foram associados à miocardite, sendo os mais frequentes o parvovírus B19 e o herpesvírus humano 6.

2. Ácidos microrribonucleicos (miRNAs) limitam a replicação viral.

3. Em pacientes com miocardite viral aguda foi demonstrada a ativação de inflamassomas nas primeiras 4 semanas do início da doença.

4. O vírus pode entrar diretamente nas células endoteliais e nos miócitos, promovendo alterações que levam à morte celular direta ou à hipertrofia.

Assinale a alternativa correta.

A cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito é causada por genes que codificam: