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O caso clínico abaixo é referência para as questões 28 e 29.
Paciente, 73 anos de idade, sexo feminino, IMC 23, apresenta quadro de dor abdominal de forte intensidade e de início súbito, localizada no mesogástrio. Ao exame físico, observa-se taquicardia, sem distensão abdominal e sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais mostram hemograma sem alterações significativas, uma gasometria com acidose metabólica e lactato de 7,3 mmol/L.
Em relação à paciente, o exame de imagem que deverá ser solicitado na sequência é:
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Paciente, 62 anos de idade, sexo masculino, foi submetido há 6 meses à hemicolectomia direita por adenocarcinoma de cólon. Durante o acompanhamento pós-operatório, o exame de tomografia de abdome mostra lesões hepáticas compatíveis com metástases de câncer colorretal em ambos os lobos hepáticos. Nesse caso, a melhor conduta é:
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Em relação ao diagnóstico de esôfago de Barrett, assinale a alternativa correta.
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Paciente masculino, 57 anos de idade, apresenta queixas de queimação retroesternal, referindo por vezes regurgitação. Com a suspeita de doença do refluxo gastroesofageano (DRGE), o exame considerado padrão-ouro para a confirmação diagnóstica é:
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Em relação à resposta metabólica no paciente cirúrgico, é INCORRETO afirmar:
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A principal causa de febre pós-operatória nas primeiras 48 horas pós-cirúrgicas é:
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Infecção cirúrgica inclui qualquer infecção que acomete o paciente cirúrgico. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas:
1. Idade acima de 65 anos é considerada fator de risco.
2. Hiperglicemia prejudica a imunidade celular do paciente cirúrgico.
3. Transfusão sanguínea está associada a aumento da imunidade contra as infecções.
4. Hipotermia é considerada um mecanismo de proteção conta infecção cirúrgica.
Assinale a alternativa correta.
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O Comitê de Guidelines Clínicos do ACP (American College of Physicians) preconiza a utilização de escores de avaliação, exames laboratorial e de imagem na estratificação da probabilidade diagnóstica de tromboembolismo pulmonar (TEP) em adultos (exceto gestantes), conforme o contexto clínico individualizado. Analise os cenários a seguir, considerando uma paciente feminina de 30 anos, oriunda de população com baixa prevalência de TEP; para cálculo de probabilidade, utilizam-se os critérios de Wells; aplicam-se os critérios PERC (Pulmonary Embolism Rule-out Criteria) na etapa preconizada quando aplicável; e D-dímero por ELISA (nova geração).
Em qual cenário permite-se excluir TEP por meio do uso correto do algoritmo diagnóstico e das ferramentas complementares, isto é, sem desperdício de alguma etapa?
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De acordo com o estudo ADJUST-PE e com o Comitê de Guidelines Clínicos do ACP (American College of Physicians), considere os seguintes cenários quanto ao valor de corte de D-dímero (por ELISA, de nova geração) a ser utilizado para determinar necessidade de solicitação de imagem na suspeita de tromboembolismo pulmonar:
1. Paciente masculino de 40 anos: corte de D-dímero = 400 ng/mL.
2. Paciente feminina de 50 anos: corte de D-dímero = 500 ng/mL.
3. Paciente masculino de 60 anos: corte de D-dímero = 600 ng/mL.
Está/Estão correto(s) o(s) item(ns):
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O par craniano acometido inicialmente com mais frequência no aumento da pressão intracraniana é:
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