A cirrose hepática é a evolução natural de várias doenças hepáticas crônicas. Portadores de cirrose hepática podem desenvolver, ao longo do tempo, sinais de hipertensão portal e sinais de insuficiência hepática. É um sinal de hipertensão portal:

Criança com 7 anos de idade está em investigação clínica por apresentar dor abdominal em hipocôndrio direito e apresenta exame ultrassonográfico abdominal com nódulo hepático hiperecogênico de 6 cm de diâmetro localizado nos segmentos posteriores do lobo hepático direito. É atendida em caráter de emergência por apresentar epistaxe e sangramento gengival espontâneos. O hemograma mostra acentuada plaquetopenia e hipofibrinogenemia. Considerando uma única doença como responsável por todo o quadro clínico descrito, as hipóteses diagnósticas para a lesão hepática e para a complicação apresentada são, respectivamente:

O carcinoma hepatocelular, apesar do combate a seus fatores de risco, ainda mantém distribuição heterogênea ao redor do planeta. Assinale a alternativa cuja região mundial ou país possui incidência de carcinoma hepatocelular considerada baixa (< 5 casos por 100.000 habitantes por ano).

Exame físico cuidadoso, pormenorizado e com propedêutica adequada é passo fundamental para o diagnóstico das várias causas de abdome agudo. Assinale a alternativa que contém, respectivamente, sinais de exame físico passíveis de serem encontrados em: abdome agudo inflamatório, abdome agudo perfurativo e abdome agudo hemorrágico, respectivamente:

Com respeito às neoplasias gástricas malignas, existe amplo domínio em frequência do tipo epitelial adenocarcinoma. Assinale a alternativa que apresenta o segundo tumor maligno mais comum do estômago.

A respeito de hemorragia digestiva oculta e/ou de hemorragia digestiva de origem obscura, assinale a alternativa correta.

A doença ulcerosa péptica é responsável pela maioria dos casos (40-50%) de hemorragia digestiva alta atendidos na emergência. Em que pese o sangramento cessar espontaneamente na maioria desses casos (70-90%), em média 20% dos pacientes continuam a sangrar ou apresentam ressangramento durante a hospitalização. Determinados sinais, quando encontrados durante a endoscopia digestiva alta dos portadores de doença ulcerosa péptica sangrante, têm valor na estimativa de risco de ressangramento desse paciente. Assinale a alternativa em que a porcentagem de risco de ressangramento corresponde adequadamente ao respectivo sinal.

Sinal % de risco

Paciente masculino, 38 anos de idade, com queixa principal de dor epigástrica tipo “dói-come-passa”, foi encaminhado para endoscopia digestiva alta. Durante o exame, o endoscopista encontrou, na pequena curvatura, úlcera pré-pilórica de 12 mm de diâmetro, de fundo branco e limpo, margens bem delimitadas e pregas de convergência uniforme para a borda da lesão. Qual a conduta recomendada para o caso?

A estratégia considerada adequada no âmbito do tratamento cirúrgico radical paliativo para o câncer esofágico é:

O paciente portador de doença do refluxo gastroesofágico com esôfago de Barrett cuja biópsia não conseguiu definir a presença ou não de displasia deve: