Homem de 35 anos, com doença de Crohn ileocolônica, em uso de infliximabe há 3 anos com bom controle clínico e endoscópico. Ele e sua esposa planejam ter filhos e têm dúvidas sobre o impacto biológico na fertilidade e nos desfechos da gestação. Qual é a recomendação, considerando as diretrizes da ECCO (2022)?

Mulher de 30 anos com retocolite ulcerativa extensa, em remissão clínica nos últimos 2 anos, faz uso de mesalazina. Está planejando engravidar e comparece à consulta para aconselhamento pré-concepcional. Exames laboratoriais estão normais. Qual deve ser a conduta médica mais apropriada nesse momento?

Paciente de 33 anos com diagnóstico de doença de Crohn ileal, em tratamento com azatioprina há 2 anos, apresenta sintomas leves de dor abdominal e diarreia esporádica. Colonoscopia recente não evidenciou lesões, mas permanece a dúvida sobre envolvimento do intestino delgado mais proximal. Qual é o exame mais indicado nesse contexto para avaliar a extensão e atividade inflamatória da doença?

Homem de 28 anos, previamente hígido, procura o pronto atendimento com dor abdominal difusa, diarreia com muco e sangue há 4 semanas, além de perda de 5 kg no período. Apresenta exame físico com dor à palpação em flanco esquerdo e região hipogástrica, sem sinais de peritonite. Os exames laboratoriais mostram anemia leve e PCR de 28 mg/L. Diante da suspeita de doença inflamatória intestinal, qual é o método diagnóstico inicial mais apropriado segundo as diretrizes da ECCO-ESGAR (2018)?

Homem de 34 anos com diagnóstico de doença de Crohn ileocolônica há 6 anos, em uso de adalimumabe, procura atendimento com queixa de dor lombar insidiosa e progressiva, pior pela manhã e que melhora com movimento. Nega trauma ou febre. Ao exame físico, há limitação de mobilidade lombar e teste de Schober positivo. Qual das condutas abaixo é a mais apropriada nesse momento?

Mulher de 38 anos procura avaliação ambulatorial por queixa de constipação crônica, com intervalos de até 5 dias sem evacuar, associada a distensão abdominal, flatulência e fezes ressecadas. Relata cansaço progressivo, sonolência diurna e aumento de peso nos últimos meses. Exame físico revela pele seca e reflexos lentificados. Nega história de familiares com neoplasia de intestino. Nega gestações ou cirurgias prévias. Qual dos exames a seguir deve ser solicitado inicialmente como parte da investigação etiológica da constipação nessa paciente?

Mulher de 24 anos é encaminhada ao gastroenterologista com queixas de distensão abdominal, constipação e perda de peso não esclarecida nos últimos 6 meses. Relata ter “intolerância” a diversos alimentos e seguir uma dieta bastante restrita, com consumo reduzido de carboidratos e gorduras. Nega intenção de emagrecer, mas refere pesar-se diariamente e preocupar-se com o aumento dos gramas na balança. Pratica exercícios físicos extenuantes, mesmo quando está cansada. Ao exame físico, apresenta IMC de 15,8 kg/m². Nos exames laboratoriais, observa-se hipofosfatemia leve. Qual é o diagnóstico mais provável e qual critério é essencial para estabelecê-lo?

Uma mulher de 78 anos, residente em instituição de longa permanência, é avaliada por quadro de diarreia líquida com muco há 5 dias, acompanhada de febre e inapetência. Nega sangramento. Ela havia recebido ceftriaxona para uma infecção urinária há cerca de 15 dias. No exame físico, está hipotensa e com sinais de desidratação moderada. A ausculta abdominal revela ruídos hidroaéreos diminuídos. Qual exame deve ser prioritariamente solicitado para investigação da etiologia?

Uma secção mediana longitudinal sobre a veia cava inferior mostra tipicamente quatro vasos. Além de na veia cava inferior longitudinal, também mostra vasos na veia

Em relação aos vasos viscerais, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A veia cava inferior apresenta variações no seu volume e calibre decorrentes dos batimentos cardíacos e dos movimentos respiratórios.

( ) A artéria mesentérica superior origina-se imediatamente abaixo do tronco celíaco e corre paralelamente à aorta abdominal.

( ) A artéria esplênica dirige-se para a direita e cursa com a veia esplênica anterior para o hilo esplênico.

( ) A emergência do tronco celíaco e suas ramificações não está sujeita a variantes anatômicas.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: