Nos pacientes hepatopatas, em especial na Doença Hepática Alcoólica (DHA), a Terapia Nutrológica baseia-se na compreensão da fisiopatologia do sistema digestório e de suas glândulas (salivares, fígado e pâncreas). Desta forma, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Pacientes com Doença Hepática Alcoólica (DHA) apresentam deficiência de zinco (manifesta-se com lesões de pele e cicatrização deficiente de feridas) deficiência de magnésio (associado com resistência periférica à insulina), deficiência de tiamina (menor armazenagem hepática), e deficiência de riboflavina (absorção e armazenagem deficientes ou metabolismo anormal).

( ) Nos pacientes com Doença Hepática Alcoólica (DHA), não há necessidade de suplementação de vitamina D, pois a hidroxilação da 25-hidroxivitamina D em 1,25- desidroxivitamina D ocorre nas células dos túbulos contornados renais.

( ) Nos pacientes com Doença Hepática Alcoólica (DHA) o metabolismo anormal da metionina hepática manifesta-se por meio da metionina sérica elevada, menores níveis de Sadenosilmetionina (SAM) hepática e ácido fólico, e maior acúmulo de S-adenosilhomocisteína (SAH) hepática e homocisteína.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Os métodos de mensuração do Gasto Energético (GE) incluem calorimetria direta e indireta, bem como não calorimétricos. A calorimetria direta consiste na medida do calor emitido pelo corpo durante um período. Quanto à calorimetria indireta, analise as afirmativas a seguir.

I. A Calorimetria Indireta, estima a produção de calor por meio indireto, mensurando-se o consumo de oxigênio (VO₂), a produção de CO₂ (VCO₂) e o quociente respiratório (QR), que corresponde ao equivalente à relação de VCO₂:VO₂.

II. Na Calorimetria Indireta, a oxidação plena de gordura e proteína dá origem a um quociente respiratório (QR) de 0,71 e 0,98, respectivamente, dependendo da estrutura química do gênero alimentício.

III. Pequenos erros percentuais na medição do consumo do oxigênio inspirado ou expirado em pacientes que receberam elevada concentração de oxigênio (perdas por sonda torácica ou vazamentos em torno da traqueostomia) não são significativos na Calorimetria Indireta.

Está correto o que se afirma em

O estado de subnutrição ou desnutrição pode apresentar características subclínicas não detectáveis e inicialmente não conseguirmos diagnosticar a interação com a doença.

Analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A subnutrição proteico-energética é considerada secundária quando há ingestão inadequada de alimentos ou esses têm baixa qualidade em termos de energia ou proteínas.

( ) Os sinais clínicos habituais de infecção (inflamação e febre) podem não estar presentes na criança com desnutrição proteico calórica (DPC) grave que sofre de algum episódio infeccioso agudo; contudo, pode produzir deficiência de riboflavina, evidenciando sinais como hemorragia perifolicular e hiperqueratose perifolicular.

( ) O paciente cronicamente desnutrido que desenvolve o marasmo, tem características fisiológicas de estado hipometabólico, mediada pelo aumento nas citocinas.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

De acordo com os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde, assinale a afirmativa correta.

No corpo, cerca de 50 elementos estão organizados em 100 mil compostos químicos. A constituição de uma pessoa reflete o acúmulo ou déficit de nutrientes adquiridos do ambiente, retidos e utilizados no corpo. Dentre eles, as vitaminas são compostos orgânicos que desempenham funções vitais e específicas nas células e nos tecidos dos organismos, atuando como coenzimas isoladamente ou em conjunto com os minerais, ou como grupo prostético de enzimas responsáveis por reações químicas essenciais.

A esse respeito, analise as afirmativas a seguir, e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Nas fases iniciais das deficiências vitamínicas, não demostram sintomas clínicos, mas podem ser detectados através da avaliação bioquímica, são denominadas “marginais”.

( ) Algumas vitaminas podem ser sintetizadas no organismo humano, tais como o ergocalciferol e o ácido ascórbico.

( ) São vitaminas hidrossolúveis: tiamina, riboflavina, niacina, ácido pantotênico, biotina, ácido fólico, ácido ascórbico e piridoxina. No caso da piridoxina, ela possui vitâmeros (piridoxal, piridoxina e piridoxamina) que são formas químicas diferentes e que tem atividades biológicas diferentes.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Em relação à avaliação pré e pós cirurgia bariátrica da Obesidade e da Síndrome Metabólica, analise as afirmativas a seguir.

I. Na avaliação pré-operatória os pacientes são estratificados antes da cirurgia, em grupo de risco: baixo (nenhum ou 1 fator de risco) e alto (2 ou 3 fatores de risco). Apenas no grupo de risco alto submete-se a testes cardíacos invasivos antes do procedimento cirúrgico bariátrico.

II. Na conduta pré-operatória é recomendada a profilaxia no início da cirurgia com a administração de heparina fracionada ou de baixo peso molecular; e a antibioticoterapia intraoperatória com cefazolina e vancomicina.

III. Na conduta pós-operatória, a dieta líquida inicia-se no primeiro dia após a cirurgia: água e chá nos primeiros dias, com introdução gradual de sucos, sopas e leite em pequenas porções, por vez. Ao ter alta hospitalar, o paciente deve estar recebendo dieta líquida fracionada (15 vezes/dia), com aproximadamente 1000 cal/dia e, em princípio, deve mantêla durante cerca de 30 dias após a cirurgia.

Está correto o que se afirma em

Em relação ao tratamento farmacológico e cirúrgico da Obesidade e da Síndrome Metabólica, assinale a afirmativa correta.

Conforme recomendado pelo NHLBI*(National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute), para perder de 450 a 900 g/semana, é necessário um déficit de 500 a 1000 calorias /dia. Em relação à atividade física e às mudanças cognitivas/comportamentais na Obesidade e na Síndrome Metabólica, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) As intervenções ao estilo de vida (perda de peso e exercício aeróbio), diminuem a resistência insulínica e melhoram a pressão arterial. Ao contrário, os fármacos que melhoram a ação da insulina (tiazolidinedionas e metformina), aparentemente não melhoram a pressão arterial.

( ) O treinamento aeróbio de baixa intensidade (< 50% do VO2max) está associado ao recrutamento da fibra muscular tipo II-B e, como consequência, maior contribuição energética proveniente do glicogênio muscular. Desta forma, exercícios de musculação de alta intensidade e poucas repetições recrutam principalmente a via metabólica aeróbica e utilizam como substrato energético os ácidos graxos plasmáticos.

( ) No tratamento das mudanças cognitivo-comportamentais, a escolha do momento para a mudança não é essencial, contudo, recomenda-se estabelecer meta precisa do peso corporal. O fortalecimento da manutenção e as mudanças comportamentais inicia-se após ter atingido o peso magro, envolvendo os pacientes com seus objetivos de forma positiva.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

O termo Síndrome Metabólica (SM) é usado para descrever um aglomerado de distúrbios metabólicos. Em relação à fisiopatologia e aos critérios diagnósticos da Síndrome Metabólica, analise as afirmativas a seguir

I. A resistência insulínica está associada ao conteúdo de macrófagos do tecido adiposo; estas células liberam fatores de necrose tumoral-∝ e interleucina-6, que atuam diretamente sobre os adipócitos circundantes, comprometendo a ação da insulina e promovendo liberação de ácidos graxos.

II. Os adipócitos contêm angiotensinogênio que podem induzir a resistência insulínica (RI) e a hipertensão, e também estimular a secreção de aldosterona. Por outro lado, quando a reserva pancreática ainda existe, a resistência insulínica induz ao hiperinsulinismo; e o aumento da Insulina eleva a frequência cardíaca e a atividade do sistema nervoso simpático, que por sua vez, aumenta a contratilidade miocárdica e o tônus vascular, além de promover retenção de sal via secreção de renina.

III. São critérios de Síndrome Metabólica: Triglicérides ≥ 150 mg/dL; Colesterol HDL em homem < 40 mg/dL e em mulheres < 50 mg/dL; Glicemia de jejum ≥ 110 mg/dL; Pressão Arterial ≥ 130/85 mm Hg e IMC ≥ 35 Kg/m².

Está correto o que se afirma em

Em relação à evolução e ao tratamento dos Distúrbios de Conduta Alimentar, assinale a afirmativa correta.