As máquinas de perfusão renal têm sua principal indicação nos casos de rins de critérios expandidos e, por si, contraindicam o implante de enxertos com elevados índices de resistência.

De acordo com portaria do Ministério da Saúde, doadores renais para doação intervivos não obtêm pontuação diferenciada em caso de necessidade de receber transplante renal.

Considere o seguinte quadro clínico. Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, vítima de politraumatismo grave, com traumatismo craniencefálico, foi atendido em unidade de neurocríticos e submetido a craniectomia descompressiva. No terceiro dia pós-operatório, por apresentar anisocoria e não apresentar incursões respiratórias, ele foi submetido a provas clínicas para morte encefálica, que confirmaram o diagnóstico. No momento do diagnóstico, o paciente apresentava creatinina sérica de 0,8 mg/dL, EAS sem alterações, proteinúria negativa, sorologias para hepatites B, C, HIV e HTLV negativas. Durante a entrevista familiar, a mãe informou que outros membros da família sofriam de doença renal e já estavam em tratamento hemodialítico por doença renal policística, mas esclareceu que o filho apresentava apenas seis cistos em um único rim e não tinha alteração de função renal, pois se consultava anualmente com nefrologista, e manifestara o desejo de ser doador de órgãos após sua morte. Nesse quadro clínico, o potencial doador não deve ser validado como doador renal por apresentar doença estrutural.

A alocação de órgãos, de acordo com portaria do Ministério da Saúde, deve ser feita pelo menor número de incompatibilidades entre o doador e o receptor e, em caso de empate, pelo tempo de espera em lista e pelo tempo de início de diálise.

Os critérios para morte encefálica em adulto, definidos pelo Conselho Federal de Medicina, incluem, obrigatoriamente, duas provas clínicas por médicos capacitados e uma prova complementar, que pode ser eletroencefalograma, eco-Doppler de artérias cerebrais e cintilografia de crânio.

Falência primária do enxerto renal no pós-operatório imediato é critério para priorização de receptor em lista de transplante, de acordo com a portaria pertinente do Ministério da Saúde.

Em caso de mortes não violentas ou por causas desconhecidas, a declaração de óbito deve ser assinada pelo médico que for realizar a captação de órgãos no momento do início do procedimento cirúrgico.

A administração de insulina a paciente portador de diabetes melito pode ser feita por via subcutânea e(ou) nas bolsas de diálise.

Assim como na hemodiálise, os principais princípios envolvidos na fisiologia do transporte peritoneal são: difusão, ultrafiltração e convecção.

Um dos grandes complicadores da diálise peritoneal, a despeito dos avanços atuais, continua sendo a peritonite. A prevalência dessa complicação é de, aproximadamente, um episódio por paciente a cada vinte e quatro meses.