Prova Completa: Médico - Cirurgia Pediátria (FMS Teresina-PI - NUCEPE

1711794 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Médico - Cirurgia Pediátria
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Pediatria
Urologia

Criança com dor escrotal aguda apresenta um dilema diagnóstico urgente, onde os achados patognomônicos são infrequentes e dano espermatogênico ocorre entre 6 e 24 horas de início dos sintomas, quando se tratar de torção testicular. Com relação ao escroto agudo, marque a alternativa INCORRETA.

A

A torção extravaginal é característica dos recém-nascidos, sendo que este evento costuma ocorrer no período pré-natal em mais de 80% dos casos.

B

A torção intravaginal é a mais comum, sendo responsável por mais de 90% dos casos de torção de testículo em crianças e quase 100% ocorre após os dois primeiros anos de vida.

C

Ao exame físico, o testículo está horizontalizado e o cordão espermático pode apresentar trajeto tortuoso, sinal denominado “spiral twist”.

D

Todos os casos com menos de 24 horas de história e que não apresentarem sinais claros de torção de apêndice testicular ou de orquiepididimite devem ser operados imediatamente, sem necessidade de exames complementares.

E

A presença de nódulo azul na bolsa (blue dot sing) e nódulo preto à transiluminação são sugestivos de torção testicular.

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1711793 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Urologia

Pode ser utilizado ainda para determinar a presença de gônadas em testículos impalpáveis bilateral.

A

Vasos espermáticos entrando no orifício inguinal interno, hipoplásicos: encerra-se o procedimento.

B

Vasos espermáticos entrando no orifício inguinal interno, tamanho normal: realiza-se orquidopexia.

C

Testículo intra-abdominal em posição baixa: realiza-se a orquidopexia.

D

Testículo intra-abdominal em posição alta: realiza-se ligadura arterial a Fowler-Stephens e, em um segundo tempo, orquidopexia.

E

Vasos espermáticos terminando em fundo cego: realiza-se ressecção dos remanescentes, se presentes.

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1711792 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Pediatria

Com relação ao tratamento hormonal nas distopias testiculares, marque a alternativa INCORRETA.

A

Baseia-se na premissa de que o testículo não descido é causado por deficiência do eixo hipotálamo-hipófise-gônada.

B

Os hormônios utilizados são a gonadotrofina coriônica humana e o hormônio liberador do hormônio luteinizante.

C

A principal indicação é no diagnóstico diferencial de testículo não-descido e testículo retrátil.

D

Estudos recentes sugerem que o seu uso entre a idade de um a três anos, pode desencadear apoptose das células germinativas por fragmentação do DNA.

E

Pode ser utilizado ainda para determinar a presença de gônadas em testículos impalpáveis bilateral.

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1711791 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Gastroenterologia
Pediatria

Com relação à apendicite aguda, marque a alternativa INCORRETA.

A

A evolução natural da apendicite aguda é a perfuração que, após 48 horas de evolução, atinge 65% dos casos.

B

A dor pode ser aliviada imediatamente após a perfuração, permanecendo menos intensa até que a peritonite generalizada se estabeleça e a dor volte mais intensa e difusa.

C

Abre o quadro com dor difusa, periumbilical, seguida de vômitos, que estão presentes em até 80% dos casos.

D

Segundo o escore Alvarado modificado para crianças, a pontuação entre 5 e 6 é compatível com apendicite aguda.

E

Apendicite aguda no período neonatal e em lactentes está relacionada à baixa frequência (menor que 0,2%), à alta morbidade (50%) e à alta mortalidade (5 a 9%).

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1711790 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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OncologiaOncologia Pediátrica

Com relação aos tumores renais primários, marque a alternativa INCORRETA.

A

Tumores anaplásicos são uma variante histopatológica do tumor de Wilms, caracterizando a histologia desfavorável.

B

Os subtipos sarcomatosos (sarcoma de células claras e tumor rabdoide) são variantes do tumor de Wilms com histologia mais favorável.

C

Nos tumores de Wilms bilaterais, a prevalência de histologia desfavorável é similar ao unilateral.

D

O nefroma mesoblástico congênito é o tumor renal mais comum nos três primeiros meses de vida e o segundo tumor mais comum no período neonatal.

E

O tratamento quimioterápico pré-operatório resulta em um número menor de pacientes que vão receber radioterapia adjuvante e quimioterapia pós-operatória mais agressiva.

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1711789 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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OncologiaOncologia Pediátrica

Os linfomas são neoplasias malignas originadas de precursores linfócitos em vários estágios de maturação, podem crescer em qualquer tecido linfoide e representam a terceira neoplasia mais comum em crianças. Com relação ao linfoma não Hodgkin abdominal, marque a alternativa INCORRETA.

A

A localização abdominal mais comum é o íleo terminal, o ceco e o apêndice.

B

É a neoplasia mais comum em criança com AIDS.

C

Está associado a síndromes de imunodeficiências congênitas.

D

São classificados em indiferenciados, linfoblásticos, linfomas de células grandes e linfomas bem diferenciados, sendo estes com excelente prognóstico.

E

Os linfomas indiferenciados e os linfoblasticos são considerados tumores de pequenas células redondas azuis, semelhantes ao neuroblastoma, rabdomiossarcoma e sarcoma de Ewing.

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1711788 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Pediatria

Os teratomas sacrococcígeos são tumores derivados de células embrionárias pluripotentes da área do cóccix e compostos de tecidos derivados das três camadas germinativas. Marque a alternativa INCORRETA.

A

São classificados conforme Altman em tipos I, II, III e IV, sendo que o tipo IV é o mais raro, com menor taxa de incidência e de malignização.

B

Ainda na vida intrauterina pode causar na mãe a Síndrome do Espelho, “mirror syndrome”, por causas desconhecidas, levando a hipertensão arterial e pré-eclampsia em resposta à hidropsia fetal.

C

A falha em remover o cóccix em bloco junto com o tumor durante a cirurgia está associada a uma taxa de recorrência de 35%.

D

A malignidade está relacionada à idade, à época do diagnóstico e à extensão intrapélvica pela classificação de Altman.

E

Meningocele sacra anterior, mielomeningocele e lipoma são alguns dos principais diagnósticos diferenciais.

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1711787 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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OncologiaOncologia Pediátrica

Os principais fatores prognósticos nos tumores adrenocorticais em crianças são, EXCETO:

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1711786 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Médico - Cirurgia Pediátria
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Medicina de Emergência

Com relação ao trauma abdominal fechado, marque a alternativa INCORRETA.

A

Nas lesões esplênicas e hepáticas com instabilidade hemodinâmica, o tratamento deve ser inicialmente cirúrgico.

B

Fígado e baço são as vísceras maciças mais comumente atingidas.

C

Noventa por cento dos pacientes com trauma renal apresentam lesões de grau I e II, com excelente resposta ao tratamento conservador.

D

As lesões de vísceras ocas são incomuns e, tanto no trauma contuso como no trauma penetrante, devem ser tratadas com debridamento, rigorosa hemostasia e rafia primária. A necessidade de ressecções intestinais e derivações intestinais são exceções em crianças.

E

O cinto de segurança abdominal quando mal posicionado pode causar lesões de duodeno, mesentério e coluna lombar pelo mecanismo de canivete.

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1711785 Ano: 2011
Disciplina: Medicina
Banca: NUCEPE
Orgão: FMS Teresina-PI

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Pediatria

Com relação a gastrosquises e onfaloceles, marque a alternativa INCORRETA.

A

A ocorrência de prematuridade é maior nas gastrosquises e a frequência de anomalias congênitas associadas é maior nas onfaloceles.

B

Atualmente, nos grandes centros, a sobrevida em gastrosquise ocorre em 85 a 90% dos casos, sendo a mortalidade determinada, principalmente, por infecções e malformações associadas.

C

Devemos suspeitar de complicações devido ao fechamento primário quando surgir: anúria ou oligúria, trombocitopenia, colapso cardiovascular ou necessidade de suporte inotrópico.

D

Nas onfaloceles, além de ecocardiografia e cariótipo, é necessária a investigação de anomalias renais e neurológicas.

E

Algumas crianças podem apresentar dismotilidade intestinal prolongada e acredita-se que isto se deva à diferenciação retardada das células de Cajal.