Nas últimas décadas, a automação se tornou fundamental
na medicina laboratorial, melhorando a eficiência e sustentabilidade dos laboratórios clínicos. Ela é aplicada em todas as fases
do processo laboratorial, desde a preparação até a análise e
pós-análise das amostras. A escolha do modelo de automação
deve levar em conta o tipo de negócio, considerando aspectos
como os exames realizados, o volume de trabalho, as estratégias
e a capacidade de investimento. É importante, exclusivamente,
para a fase pós-analítica:
Um técnico da sua equipe realizou um exame de citometria
para a quantificação de células TCD4+ e TCD8+ com o objetivo
de acompanhamento de um paciente HIV. Seu médico solicitou
em paralelo um hemograma completo com os resultados abaixo
das contagens leucocitárias:
Os resultados encontrados pelo seu técnico na citometria utilizando uma análise de células com uma região na população
linfocitária foram:
CD3: 60,3%
CD4: 35,0%
CD8: 25,3%
CD19: 15,0%
CD56: 10,0%
O único resultado correto tanto nos valores quanto no contexto
clínico a ser informado sobre o status da infecção desse paciente
é:
Durante a epidemia de Zika em 2015, o diagnóstico sorológico
apresentou desafios significativos, especialmente em gestantes,
um grupo de risco devido ao potencial de transmissão vertical e
o desenvolvimento de microcefalia nos fetos. A dificuldade era
devido à incapacidade de diferenciação entre o Zika e outros
flavivírus, como a dengue, pelo alto grau de homologia entre as
proteínas virais. Os testes sorológicos desenvolvidos apresentavam uma sensibilidade adequada, mas a especificidade não era
ideal. Nesse contexto, a Neutralização por Redução de Placas
(PRNT) surgiu como uma alternativa promissora, que poderia
ter melhorado significativamente a capacidade de diagnóstico
durante a epidemia, auxiliando na prevenção e tratamento
adequados para as gestantes afetadas. Abaixo estão listadas as
razões pelas quais o teste de PRNT para Zika não foi implantado
na rede diagnóstica de laboratórios clínicos. Avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir:
I. O PRNT não apresenta especificidade adequada.
II. A técnica é laboriosa e demora em média 1 semana para o
resultado.
III. O Zika vírus é um agente de risco biológico da classe 3.
IV. Não necessita de partículas virais infectantes.
As afirmativas I, II, III e IV são respectivamente:
Conforme a RDC Nº 343, de 13 de dezembro de 2002, é obrigatória a realização de exames laboratoriais de alta sensibilidade
em todas as doações de sangue para identificar doenças transmissíveis. Os exames devem ser realizados em amostras coletadas
no dia da doação, utilizando kits diagnósticos registrados na
ANVISA, em laboratórios especializados. É proibida a realização
de exames em “pool” em amostras de sangue, mas essa proibição
pode ser reconsiderada se surgirem novas tecnologias aprovadas
pela ANVISA. Nesse contexto, todas as bolsas doadas são triadas
com um algoritmo de testagem para as doenças abaixo, EXCETO:
Os anticorpos, as primeiras proteínas caracterizadas no reconhecimento imune específico, possuem duas funções: ligação
específica a patógenos e recrutamento de células e moléculas
para destruí-los. A molécula de anticorpo é estruturalmente dividida em região variável (V), que reconhece antígenos, e região
constante (C), envolvida em funções efetoras. Indique a alternativa que completa a frase de forma correta: “A variabilidade das
regiões V permite o reconhecimento de uma ampla gama de
antígenos, enquanto as regiões C quando”:
Existem três classes principais de receptores de superfície
celular: receptores acoplados a canais iônicos, envolvidos na
sinalização sináptica rápida; receptores acoplados à proteína
G, que regulam indiretamente a atividade de proteínas-alvo na
membrana plasmática; e receptores acoplados a enzimas, que
atuam como enzimas ou estão associados a enzimas ativadas.
Após ativados através de seus ligante específicos, os segundos
mensageiros intracelulares:
Tecnologias em saúde são todas as formas de conhecimento
que podem ser aplicadas para a solução ou a redução dos
problemas de saúde de indivíduos ou populações e podem ser
classificadas de acordo com a natureza material, o propósito, e o
estágio de difusão. Nessa classificação, os métodos diagnósticos
estão incluídos nos itens: natureza material (equipamentos ou
suprimentos) e propósito (triagem ou diagnóstico).
A avaliação de métodos diagnósticos compreende uma série de
aspectos, dentre esses, é INCORRETO afirmar que o teste:
O grande avanço da ciência, no contexto mundial, tem
propiciado à á rea de reativos para diagnóstico laboratorial
uma dinâmica traduzida por uma velocidade muito grande na
apresentação de seus produtos. As tendências em produzir
novos reagentes para diagnóstico laboratorial estão voltadas,
principalmente, para uma melhor orientação da conduta
terapêutica, com diagnósticos mais precisos, diferenciais e mais
precoces das doenças, maior rapidez nos resultados, realização
dos testes específicos nos próprios locais de atendimento de
pacientes; associa-se a isto, a redução dos custos e o aumento
da eficiência visando a maior facilidade para o processamento
de grandes quantidades de testes, incluindo testes simultâ neos
para patologias diversas.
Sobre os protocolos de validação de testes in house, para uso em
pesquisa e de conjuntos diagnósticos (kits) com registro sanitário
para uso diagnóstico, é INCORRETO afirmar que:
Os exames clínico-laboratoriais têm a finalidade de realizar
o prognóstico, acompanhamento, prevenção, diagnóstico e controle de enfermidades. Em vista da sua importância, os serviços
executados em laboratórios necessitam ser acurados, exatos,
precisos e mostrar de forma fidedigna a situação do paciente.
A execução dos exames passa por processos interrelacionados,
utilizando diversos tipos de materiais biológicos em diferentes
situações, tornando o controle e a padronização uma tarefa
complexa na qual podem-se observar três fases: pré -analítica,
analítica e pós-analítica.
Estabeleça a correta correspondência das fases descritas na
Coluna I com as atividades descritas na Coluna II
Coluna II
( ) Indicação do exame.
( ) Interpretação dos resultados.
( ) Preparo da amostra.
( ) Verificação de instrumentos e reagentes.
( ) Coleta da amostra.
( ) Análise do material coletado.
( ) Envio dos resultados.
Sensibilidade e especificidade diagnósticas referem-se à capacidade do teste diagnóstico em diferenciar um indivíduo com
determinada infecção ou condição clínica daqueles que não têm
a infecção ou condição clínica.
Em uma população de 400 pessoas infectadas pelo HIV, um teste
apresentou os seguintes resultados: 394 pessoas reagentes e 6
pessoas não reagentes. Podemos afirmar que a sensibilidade do
teste é: