Paciente, previamente hígido, foi diagnosticado com dengue após ter sido atendido em uma Unidade de pronto atendimento com quadro de febre, cefaleia e mialgia. No 5o dia de sintomas, apresentou quadro de vômitos, dor abdominal e icterícia, o que motivou nova ida ao pronto atendimento. Ao exame físico apresentava-se em regular estado geral, descorado: 2+/4+, ictérico: 3+/4+, com sangramento gengival, abdome doloroso em região de hipocôndrio direito e fígado palpável a 3 cm do rebordo costal. Foram solicitados exames que evidenciaram: TGO: 2.000U/L; TGP: 4.500U/L; bilirrubina total: 8 mg/dL (às custas de bilirrubina direta); INR: 3. Paciente foi transferido para leito de UTI pediátrica para continuidade dos cuidados.
Para estabelecer o diagnóstico de insuficiência hepática aguda nesse caso, é correto dizer que a encefalopatia hepática

Médico integra a equipe de plantão responsável pelo atendimento de uma paciente de 5 anos, com diagnóstico de tumor no sistema nervoso central, internada na unidade de terapia intensiva pediátrica e em preparo para procedimento neurocirúrgico. A paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência (glasgow 6), bradicardia e hipertensão, o que leva a equipe a optar pela intubação orotraqueal.
Considerando o procedimento de intubação em pacientes pediátricos com hipertensão intracraniana, assinale a alternativa correta.

Paciente, 10 anos, portador de linfoma de Burkitt, realizou sessão de quimioterapia há 1 dia. Evolui com náuseas, vômitos, fraqueza, redução do débito urinário e dor abdominal nas últimas 12 horas. Exames: creatinina: 2,3 mg/dL; ureia: 120 mg/dL; ácido úrico: 11 mg/dL; fósforo: 9 mg/dL; cálcio: 8 mg/dL; potássio: 6,8 mEq/L.
Assinale a alternativa que apresenta uma conduta correta para esse caso.

Lactente de 18 meses de idade dá entrada no pronto atendimento com quadro de sonolência, pele fria e sudorese, iniciados há cerca de 2 horas. Pais relatam que a criança estava bem nos últimos dias, apenas com quadro de resfriado para o qual somente estavam administrando analgésicos e descongestionantes nasais. Na avaliação, paciente sonolenta, FC: 65 bpm, PA: 75 x 50 mmHg, FR: 25 irpm, SatO₂ : 95% em ar ambiente, T: 34,9 ºC.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica imediata mais adequada para esse caso.

Paciente de 3 anos de idade foi encontrado pelos familiares em uma piscina na casa dos avós, retirado da água inconsciente e levado ao pronto atendimento. Na chegada, relatado tempo de submersão de cerca de 3 minutos. Paciente encontra-se inconsciente, pálido, SatO₂ : 86% em máscara não reinalante, ausculta respiratória com murmúrio vesicular presente bilateralmente e estertores difusos. FR: 35 irpm, FC: 88 bpm, PA: 78 x 55 mmHg, TEC: 3 segundos.
Qual a melhor conduta ventilatória inicial nesse caso?

Paciente, portador de cardiopatia congênita e submetido a cirurgia de Norwood com 7 dias de vida, encontra-se internado em unidade de terapia intensiva em pós-operatório. Evolui com quadro de palidez, extremidades frias, tempo de enchimento capilar lentificado e taquicardia, com pulsos centrais palpáveis. No monitor apresenta-se com ritmo a seguir:




Baseando-se no diagnóstico eletrocardiográfico, qual a conduta imediata adequada?

O médico está de plantão em uma unidade de terapia intensiva pediátrica e é chamado pela equipe de enfermagem para avaliar um paciente de 2 anos, internado por sepse de foco cutâneo. Ao avaliar o paciente, é identificado que ele se encontra em parada cardiorrespiratória, com o ritmo no monitor demonstrado a seguir:





O médico, então, inicia as compressões cardíacas. Segundo o protocolo PALS (Pediatric Advanced Life Support), assinale alternativa que apresenta a conduta adequada nesse caso.

Paciente de 3 anos, vítima de acidente automobilístico em um veículo que trafegava a 70 km/h, encontra-se no departamento de emergência. Ao exame físico apresenta-se consciente, com frequência cardíaca de 160 bpm, pressão arterial de 80 x 55 mmHg e tempo de enchimento capilar de 2 segundos, com hematoma em região abdominal.
Assinale a alternativa correta em relação aos exames utilizados na avaliação do trauma abdominal pediátrico.

Paciente de 10 dias de vida, nascido a termo com peso de 2.950 g, iniciou, há um dia, quadro de hipoatividade e recusa alimentar. Sem febre na história, familiares não trouxeram demais dados do período neonatal. Dá entrada no Pronto-Socorro em mau estado geral, hipoativo e hiporreativo, com pulsos periféricos ausentes, pulsos femorais ausentes e pulsos braquiais finos, FC = 177 bpm com sopro sistólico ++/6+. Extremidades muito frias, principalmente em membros inferiores. Sem alterações de ausculta pulmonar, FR = 26 ipm, com respiração agônica (gasping) eventual. SatO₂ não detectável.

Considerando o quadro apresentado, assinale a alternativa que descreve a conduta adequada.

Paciente do sexo masculino, com 20 dias de vida, nascido a termo com 3.935 g, sem intercorrências neonatais relevantes, dá entrada no Pronto-Socorro com quadro de dois dias de vômitos recorrentes, aumento do número de evacuações e recusa alimentar, sem febre. Ao exame físico, encontra-se em mau estado geral, muito desidratado, com pulsos finos, tempo de enchimento capilar de 6 segundos, FC = 180 bpm; PA = 42 x 22 (33) mmHg; FR = 70 ipm, sem alteração de ausculta pulmonar ou cardíaca, exame abdominal normal. Fontanela deprimida. Exames laboratoriais iniciais com Na = 120; K = 7,3; pH = 7,14; bic = 9; pCO₂ = 23; glicemia = 22 mg/dL.
Considerando as principais hipótese diagnósticas para o caso, assinale a alternativa cujo exame nela apresentado poderia auxiliar no diagnóstico do caso relatado.