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Uma paciente de 17 anos procurou o ambulatório de cirurgia buco-maxilo-facial queixando-se de um sorriso feio. Na análise de perfil, sua face era convexa. No exame frontal, notava-se excesso de exposição dos incisivos superiores (8 mm) com os lábios em repouso, e durante o sorriso exposição total dos incisivos e de grande parte da gengiva. Ela apresentava oclusão do tipo classe I de Angle. A análise cefalométrica de perfil evidenciou que a distância glabela subnasal (G-Sn) era maior que a distância subnasal ao mento em partes moles (Sn-Me'). A paciente não apresentava nenhuma condição relevante de saúde sistêmica, nem hábitos viciosos, seu peso era 72kg e sua altura 1,67m. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era 75 bpm, a frequência respiratória 16 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 95 %.
Com base na análise do quadro clínico, julgue os itens a seguir.
A intubação, para anestesia geral, pode ser realizada por via orotraqueal, nasotraqueal, submentoniana ou por meio de traqueostomia. A escolha do tipo de intubação adequada para o caso referido no enunciado é a orotraqueal, por ser mais simples e segura.
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Uma paciente com 32 anos de idade chegou ao prontosocorro trazida por populares com sinais de trauma de face e foi encaminhada diretamente para avaliação pelo cirurgião buco-maxilo-facial. Ela apresentava extenso bléfarohematoma bilateral, aumento de volume difuso na face e evidências de sangramento nasal e pelo conduto auditivo direito, além de múltiplas escoriações em face e membros superiores. A paciente foi encontrada por transeuntes sem cinto de segurança dentro de um carro que colidiu com um poste. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era 55 bpm, a frequência respiratória 25 rpm, a pressão arterial 155 x 100 mmHg e a saturação de oxigênio periférico era de 95%.
Com base no quadro clínico em questão, julgue os itens seguintes.
As forças mastigatórias são transmitidas à base do crânio principalmente pelos pilares canino, zigomático e pterigoideo. Por não serem retilíneos, os pilares necessitam de reforços horizontais como o arco do palato que conecta o sistema de pilares de um lado e do outro do esqueleto facial, além de escoar a pressão mastigatória para base do crânio através do vômer.
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Uma paciente com 32 anos de idade chegou ao prontosocorro trazida por populares com sinais de trauma de face e foi encaminhada diretamente para avaliação pelo cirurgião buco-maxilo-facial. Ela apresentava extenso bléfarohematoma bilateral, aumento de volume difuso na face e evidências de sangramento nasal e pelo conduto auditivo direito, além de múltiplas escoriações em face e membros superiores. A paciente foi encontrada por transeuntes sem cinto de segurança dentro de um carro que colidiu com um poste. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era 55 bpm, a frequência respiratória 25 rpm, a pressão arterial 155 x 100 mmHg e a saturação de oxigênio periférico era de 95%.
Com base no quadro clínico em questão, julgue os itens seguintes.
Fraturas da maxila geralmente são o resultado de um impacto direto, quando as fraturas se estendem para a região das lâminas pterigoideas o deslocamento pode se dar em direção inferior e posterior devido à ação do músculo masseter. Má oclusão, mordida aberta com contato prematuro dos dentes posteriores e deslocamento posterior da maxila devem ser esperados nesses casos.
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Uma paciente com 32 anos de idade chegou ao prontosocorro trazida por populares com sinais de trauma de face e foi encaminhada diretamente para avaliação pelo cirurgião buco-maxilo-facial. Ela apresentava extenso bléfarohematoma bilateral, aumento de volume difuso na face e evidências de sangramento nasal e pelo conduto auditivo direito, além de múltiplas escoriações em face e membros superiores. A paciente foi encontrada por transeuntes sem cinto de segurança dentro de um carro que colidiu com um poste. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era 55 bpm, a frequência respiratória 25 rpm, a pressão arterial 155 x 100 mmHg e a saturação de oxigênio periférico era de 95%.
Com base no quadro clínico em questão, julgue os itens seguintes.
Caso os exames de imagem demonstrem fratura dos ossos nasais e do processo frontal da maxila, fratura dos ossos lacrimais seguindo em direção ao rebordo infraorbital e assoalho da órbita, continuando próximo ou através da sutura zigomaticomaxilar e para trás, ao longo da parede lateral da maxila, pelas lâminas pterigoideas e fossa pterigomaxilar, estaremos diante de uma fratura de maxila do tipo Le Fort II.
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Uma paciente com 32 anos de idade chegou ao prontosocorro trazida por populares com sinais de trauma de face e foi encaminhada diretamente para avaliação pelo cirurgião buco-maxilo-facial. Ela apresentava extenso bléfarohematoma bilateral, aumento de volume difuso na face e evidências de sangramento nasal e pelo conduto auditivo direito, além de múltiplas escoriações em face e membros superiores. A paciente foi encontrada por transeuntes sem cinto de segurança dentro de um carro que colidiu com um poste. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era 55 bpm, a frequência respiratória 25 rpm, a pressão arterial 155 x 100 mmHg e a saturação de oxigênio periférico era de 95%.
Com base no quadro clínico em questão, julgue os itens seguintes.
Considerando que a paciente só abriu os olhos com estímulo doloroso, apresentou resposta verbal bastante confusa, mas foi capaz de localizar estímulos dolorosos, seu score na escala de coma de Glasgow é 8, indicando grave comprometimento do sistema nervoso central.
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Uma paciente com 32 anos de idade chegou ao prontosocorro trazida por populares com sinais de trauma de face e foi encaminhada diretamente para avaliação pelo cirurgião buco-maxilo-facial. Ela apresentava extenso bléfarohematoma bilateral, aumento de volume difuso na face e evidências de sangramento nasal e pelo conduto auditivo direito, além de múltiplas escoriações em face e membros superiores. A paciente foi encontrada por transeuntes sem cinto de segurança dentro de um carro que colidiu com um poste. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era 55 bpm, a frequência respiratória 25 rpm, a pressão arterial 155 x 100 mmHg e a saturação de oxigênio periférico era de 95%.
Com base no quadro clínico em questão, julgue os itens seguintes.
Uma colisão como a descrita gera três impactos: o impacto de dois objetos, o impacto dos passageiros dentro do veículo e o impacto dos órgãos vitais dentro dos passageiros. Sabendo que a segunda fase de morte associada ao trauma se dá em poucas horas após o evento e que a cabeça é a região do corpo mais afetada em pacientes com trauma multissistêmico, o cirurgiãobuco-maxilo-facial deve encaminhar a paciente imediatamente à sala de politraumatizados para avaliação da equipe médica.
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Uma mulher de 38 anos sofreu agressão física há 12 horas, ela recebeu o primeiro atendimento em um hospital regional e após liberação pelo cirurgião geral, foi encaminhada para o cirurgião buco-maxilo-facial. A paciente apresentava extenso hematoma periorbitário à esquerda, com oclusão palp bral, dificultando a palpação do esqueleto facial nessa área. No momento do exame físico a frequência cardíaca era 81 bpm, a frequência respiratória 16 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 96 %.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Considerando que, após o devido exame de imagens, foi constatada uma fratura zigomática de monofragmento (classe B de Zingg et al. 1992) é mandatória a redução cirúrgica, através da aplicação de parafuso de Carroll-Girard sem necessidade de fixação interna rígida.
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Uma mulher de 38 anos sofreu agressão física há 12 horas, ela recebeu o primeiro atendimento em um hospital regional e após liberação pelo cirurgião geral, foi encaminhada para o cirurgião buco-maxilo-facial. A paciente apresentava extenso hematoma periorbitário à esquerda, com oclusão palp bral, dificultando a palpação do esqueleto facial nessa área. No momento do exame físico a frequência cardíaca era 81 bpm, a frequência respiratória 16 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 96 %.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Os ossos palatino, maxila e zigomático formam o soalho orbitário, onde se encontra o sulco infraorbitário. Quando há fratura do soalho orbital, pode ocorrer a distopia que é o deslocamento da gordura orbital e o globo ocular fica situado em um nível inferior, quando comparado com o lado sadio.
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Uma mulher de 38 anos sofreu agressão física há 12 horas, ela recebeu o primeiro atendimento em um hospital regional e após liberação pelo cirurgião geral, foi encaminhada para o cirurgião buco-maxilo-facial. A paciente apresentava extenso hematoma periorbitário à esquerda, com oclusão palp bral, dificultando a palpação do esqueleto facial nessa área. No momento do exame físico a frequência cardíaca era 81 bpm, a frequência respiratória 16 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 96 %.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Os sinais de fratura do complexo zigomático são frequentemente mascarados por lesões de tecido mole, como lacerações, e por edema facial. A tomografiacomputadorizada é o exame de imagem de escolha pois permite uma excelente visão espacial quando há deslocamentos e é primordial para avaliação da órbita, principalmente em fraturas do assoalho.
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Um paciente com 30 anos de idade, vítima de queda da própria altura há 12 horas, procurou atendimento queixandose de dor intensa na boca e dificuldade para mastigar. O exame clínico evidenciou laceração superficial no mento, acentuado desnivelamento do plano oclusal com mobilidade entre os dentes 33 e 34, laceração da gengiva, equimose em soalho bucal e discreta mordida aberta anterior. Além disso, o paciente apresentava, desvio para direita, limitação e dor ao abrir a boca. A palpação da face revelou degrau na base mandibular à esquerda e edema na região pré-auricular direita. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era 81 bpm, a frequência respiratória 18 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 95 %. O paciente não apresentava outras alterações relevantes sistêmicas.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
O forame mentoniano é localizado na superfície lateral do corpo mandibular, entre as raízes do primeiro e segundo prémolares. No sentido vertical, localiza-se a meio caminho da borda inferior da mandíbula e a margem alveolar. Ao deixar o forame, o nervo mentoniano divide-se em três ramos para inervar o lábio e o mento.
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