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Uma paciente de 17 anos procurou o ambulatório de cirurgia buco-maxilo-facial queixando-se de um sorriso feio. Na análise de perfil, sua face era convexa. No exame frontal, notava-se excesso de exposição dos incisivos superiores (8 mm) com os lábios em repouso, e durante o sorriso exposição total dos incisivos e de grande parte da gengiva. Ela apresentava oclusão do tipo classe I de Angle. A análise cefalométrica de perfil evidenciou que a distância glabela subnasal (G-Sn) era maior que a distância subnasal ao mento em partes moles (Sn-Me'). A paciente não apresentava nenhuma condição relevante de saúde sistêmica, nem hábitos viciosos, seu peso era 72kg e sua altura 1,67m. No momento do exame físico, a frequência cardíaca era 75 bpm, a frequência respiratória 16 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 95 %.
Com base na análise do quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Outros fatores que podem estar associados à exposição exagerada dos incisivos e devem ser considerados na avaliação e no planejamento desse caso são: lábio curto, hipermobilidade labial e presença de coroas clínicas excessivamente curtas.
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Uma revisão sistemática com meta-análise em rede recente (Meng-Long et al., 2019) comparou diferentes dentifrícios dessensibilizantes e placebo para o controle da hipersensibilidade dentinária (HD) após 2, 4 e 8 semanas. A geometria da rede e os resultados após 4 semanas de uso estão demonstrados nas figuras a seguir.
Figura: diagrama de rede demonstrando a geometria da rede para as comparações com quatro semanas de acompanhamento
Tabela: resultados referentes às comparações múltiplas entre os diferentes dentifrícios dessensibilizantes. Os resultados estão expressos em diferença de médias do efeito dessensibilizante (com jato de ar) entre os dentifrícios comparados, seguido do Intervalo de Confiança (IC) a 95%.
(Figura ampliada na página 11)
Nota explicativa: os compostos ativos dos dentifrícios aparecem na linha diagonal. As comparações são indicadas pela coluna em relação à linha. Diferenças de médias negativas (-) são a favor das intervenções apresentadas na coluna.
Siglas: Ar: arginina; CSPS: fosfosilicato de sódio e cálcio; F: flúor; K: potássio; K + SnF2 : potássio e fluoreto de estanho; PL: Placebo; SnF2 : fluoreto de estanho; Sr: estrôncio; n-HA: nano-hidroxiapatita.
Fonte: Hu ML, Zheng G, Lin H, Yang M, Zhang YD, Han JM. Network meta-analysis on the effect of desensitizing toothpastes on dentine hypers ensitivity. J Dent. 2019 Sep; 88:103170. doi: 10.1016/j.jdent.2019.07.008.
Considerando as informações disponíveis na figura e tabela acima e sobre a hipersensibilidade dentinária, julgue os itens a seguir.
Uma hipótese aceita para explicar a hipersensibilidade dentinária é a teoria da estimulação direta da dentina, segundo a qual terminações nervosas nociceptivas dentro dos túbulos dentinários são ativadas diretamente quando um estímulo é aplicado à dentina exposta.
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Uma revisão sistemática com meta-análise em rede recente (Meng-Long et al., 2019) comparou diferentes dentifrícios dessensibilizantes e placebo para o controle da hipersensibilidade dentinária (HD) após 2, 4 e 8 semanas. A geometria da rede e os resultados após 4 semanas de uso estão demonstrados nas figuras a seguir.
Figura: diagrama de rede demonstrando a geometria da rede para as comparações com quatro semanas de acompanhamento
Tabela: resultados referentes às comparações múltiplas entre os diferentes dentifrícios dessensibilizantes. Os resultados estão expressos em diferença de médias do efeito dessensibilizante (com jato de ar) entre os dentifrícios comparados, seguido do Intervalo de Confiança (IC) a 95%.
(Figura ampliada na página 11)
Nota explicativa: os compostos ativos dos dentifrícios aparecem na linha diagonal. As comparações são indicadas pela coluna em relação à linha. Diferenças de médias negativas (-) são a favor das intervenções apresentadas na coluna.
Siglas: Ar: arginina; CSPS: fosfosilicato de sódio e cálcio; F: flúor; K: potássio; K + SnF2 : potássio e fluoreto de estanho; PL: Placebo; SnF2 : fluoreto de estanho; Sr: estrôncio; n-HA: nano-hidroxiapatita.
Fonte: Hu ML, Zheng G, Lin H, Yang M, Zhang YD, Han JM. Network meta-analysis on the effect of desensitizing toothpastes on dentine hypers ensitivity. J Dent. 2019 Sep; 88:103170. doi: 10.1016/j.jdent.2019.07.008.
Considerando as informações disponíveis na figura e tabela acima e sobre a hipersensibilidade dentinária, julgue os itens a seguir.
Dentifrícios com flúor (F) não foram mais eficientes que dentifrícios placebo (PL) para o controle da hipersensibilidade dentinária.
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Sobre os potenciais de ação na transmissão dos impulsos nervosos, julgue os itens a seguir.
A condução saltatória ocorre nas fibras amielinizadas, onde os potenciais só ocorrem nos nodos de Ranvier.
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Uma mulher de 38 anos sofreu agressão física há 12 horas, ela recebeu o primeiro atendimento em um hospital regional e após liberação pelo cirurgião geral, foi encaminhada para o cirurgião buco-maxilo-facial. A paciente apresentava extenso hematoma periorbitário à esquerda, com oclusão palp bral, dificultando a palpação do esqueleto facial nessa área. No momento do exame físico a frequência cardíaca era 81 bpm, a frequência respiratória 16 rpm e a saturação de oxigênio periférico era de 96 %.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
Na borda posteroinferior do zigoma, encontra-se a inserção do músculo masseter. Além do masseter, a superfície do zigoma fornece inserções para os músculos temporal, zigomático maior e menor. As fraturas do complexo zigomático tendem a ocorrer em pontos fracos, principalmente nas articulações entre o zigoma e os ossos adjacentes. O zigoma fraturado se desloca e impacta, devido à forte tração muscular sobre o osso.
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Um homem com 37 anos procurou atendimento queixandose de aumento de volume indolor na região posterior da mandíbula com apagamento do fundo de vestíbulo e evolução de 2 anos. Notava-se ausência do dente 37 e deslocamento do dente 38 para mesial. A tomografia computadorizada revelou área hipodensa multilocular bem delimitada, com focos hiperdensos em seu interior, especialmente próximo à coroa do dente 37 impactado. Constata-se lesão média 2,5 cm no maior diâmetro.
Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.
As três principais modalidades de tratamento cirúrgico dos tumores dos ossos maxilomandibulares são: (1) a enucleação (por dissecção ou curetagem), (2) a ressecção marginal (segmentar) ou parcial e (3) a ressecção composta, técnica realizada quando o cirurgião suspeita que sua dissecção não foi perfeita, ou quando a lesão apresenta um potencial maior para recidiva. Nesta última técnica, utiliza-se cureta ou broca para remover de 1 a 2 mm de osso em torno da periferia da lesão.
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Atualmente, o aumento da expectativa de vida nas populações, aliado à melhoria relativa do acesso aos tratamentos odontológicos com implantes osseointegrados, tem levado a uma maior procura, por parte dos pacientes, por procedimentos reconstrutivos pré-implantares e pré-protéticos.
A respeito das cirurgias reconstrutivas ósseas e préprotéticas, julgue os itens a seguir.
Os enxertos interposicionais na maxila são indicados quando existe altura adequada da abóbada palatina na presença de atrofia alveolar grave, posteriormente, o que resulta em maior espaço intermaxilar. Como esse método envolve uma osteotomia Le Fort I, discrepâncias esqueléticas verdadeiras entre a maxila e a mandíbula podem ser corrigidas no momento da cirurgia.
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Um paciente de 60 anos de idade compareceu ao serviço odontológico queixando-se de que os dentes da prótese parcial removível estavam quebrados. Relata também que começou a perceber que seus dentes parecem amolecidos e a esposa começou a reclamar de mau hálito. No exame clínico, relatou ainda ser diabético controlado, fumante leve (5 cigarros por dia) e fazer uso rotineiro de medicamentos para controlar a diabetes e a pressão. Apresenta ausência dos elementos 18, 17, 16, 28, 26, 38, 37, 36, 48, e 46, que foram perdidos há muitos anos; diversas restaurações em amálgama e resina composta satisfatórias, mas nenhum sinal de atividade de cárie; pequeno acúmulo de placa na cervical dos molares e presença de pouco cálculo supragengival nos molares, pré-molares e lingual dos incisivos inferiores; próteses parciais removíveis (PPR) mucodento suportadas superior e inferior feita há mais de 5 anos, com infraestrutura de cobalto-cromo-molibdênio com boa adaptação e retenção, mas com dentes e gengiva em acrílico quebrados. No exame periodontal, observou-se que os dentes mais acometidos eram os dentes 31 e 41 com perda óssea no terço médio da raiz (cerca de 42%) e outros 13 dentes acometidos com perda de inserção.
Considerando o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
Considerando que pacientes com diabetes, ainda que controlada, não respondem bem ao tratamento periodontal não cirúrgica, deve-se usar antibiótico terapia sistêmica como coadjuvante da terapia periodontal.
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Um paciente de 60 anos de idade compareceu ao serviço odontológico queixando-se de que os dentes da prótese parcial removível estavam quebrados. Relata também que começou a perceber que seus dentes parecem amolecidos e a esposa começou a reclamar de mau hálito. No exame clínico, relatou ainda ser diabético controlado, fumante leve (5 cigarros por dia) e fazer uso rotineiro de medicamentos para controlar a diabetes e a pressão. Apresenta ausência dos elementos 18, 17, 16, 28, 26, 38, 37, 36, 48, e 46, que foram perdidos há muitos anos; diversas restaurações em amálgama e resina composta satisfatórias, mas nenhum sinal de atividade de cárie; pequeno acúmulo de placa na cervical dos molares e presença de pouco cálculo supragengival nos molares, pré-molares e lingual dos incisivos inferiores; próteses parciais removíveis (PPR) mucodento suportadas superior e inferior feita há mais de 5 anos, com infraestrutura de cobalto-cromo-molibdênio com boa adaptação e retenção, mas com dentes e gengiva em acrílico quebrados. No exame periodontal, observou-se que os dentes mais acometidos eram os dentes 31 e 41 com perda óssea no terço médio da raiz (cerca de 42%) e outros 13 dentes acometidos com perda de inserção.
Considerando o caso apresentado, julgue os itens a seguir.
A classificação da doença periodontal é estágio 2, grau B, generalizada.
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Uma criança de 7 anos de idade, portadora de síndrome de Down, apresenta alteração na língua caracterizada por áreas eritematosas e lisas, rodeadas por halo esbranquiçado, indolores, com períodos de remissão e exacerbação.
Acerca do caso clínico em destaque e seus conhecimentos correlatos, julgue os itens seguir.
Trata-se de traumatismo da língua por mordida em função de macroglossia, achado comum na síndrome de Down.
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