Foram encontradas 120 questões.
Uma paciente de 38 anos de idade procura o cirurgião bariátrico para uma avaliação. Informa ter realizado inúmeras tentativas de tratamento clínico para a obesidade e que, embora perdesse peso no início do programa, logo retornava ao antigo peso. No momento, apresenta IMC = 41 kg/m2 e apneia do sono, sem demais comorbidades.
Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A cirurgia está contraindicada em pacientes incapazes de deambular.
Provas
Um paciente de 48 anos de idade, tabagista e etilista, procura atendimento no pronto-socorro de sua cidade por causa de dor abdominal intensa e progressiva há 12 horas. Relata apresentar náuseas sem vômitos, está sudorético e nega alterações em hábitos urinários e intestinais. Ao exame físico, verificam-se ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, dor à palpação superficial do abdome (peritonite) e ruídos hidroaéreos aumentados, sem cicatrizes de incisões prévias. Quanto aos sinais vitais, constatam-se PA = 90 mmHg x50 mmHg, FC = 120 bpm, FR = 18 irpm, TAX = 38 ºC e SatO2 = 97%. Solicitou-se avaliação da cirurgia geral e o paciente foi encaminhado para o bloco cirúrgico. Na abordagem, localizouse uma úlcera péptica perfurada.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
As úlceras gástricas do tipo I são associadas com alto débito de secreção ácida.
Provas
Um paciente de 19 anos de idade apresenta dor em fossa ilíaca direita, que iniciou com dor periumbilical e irradiou-se para essa região, há 48 horas, além de inapetência, febrícula e náuseas. Procurou a emergência médica, em que foi realizada tomografia de abdome com diagnóstico de apendicite aguda. Ele foi, então, conduzido ao bloco cirúrgico para apendicectomia por videolaparoscopia, sendo encontrado apêndice cecal aumentado de tamanho, com necrose segmentar, e coleção intra-abdominal livre compatível com abscesso. O paciente foi submetido a apendicectomia e, após o término da cirurgia, foi encaminhado para a sala de recuperação do bloco cirúrgico.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir:
Pacientes com apendicite aguda e peritonite generalizada têm contraindicação de ressecção por videolaparoscopia.
Provas
Um paciente de 23 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com cinemática grave, é conduzido à emergência após resgate pelo serviço de ambulância, e está conversando. Ao exame físico, a via aérea mostra-se pérvia. Fala sons incompreensíveis, mas tem resposta verbal. Não há sinais de obstrução de via aérea. Ao exame torácico, apresenta expansão assimétrica, com ausculta reduzida à direita, SatO2 = 90%, sem sinais de enfisema subcutâneo. Demonstra dor abdominal à palpação, sem sinais de peritonismo. Constatam-se PA =150 mmHg x 90 mmHg, FC = 119 bpm, e o exame físico neurológico indica abertura ocular à dor. Verificam-se também movimento de retirada como resposta motora, pupilas isocóricas e simétricas, bem como sinais de escoriação em tórax anterior e hemitórax à direita, provavelmente relacionados ao cinto de segurança (trauma por desaceleração).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos, correlatos, julgue os itens a seguir.
Cricotireoidostomia de urgência é recomendada.
Provas
Um paciente de 23 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com cinemática grave, é conduzido à emergência após resgate pelo serviço de ambulância, e está conversando. Ao exame físico, a via aérea mostra-se pérvia. Fala sons incompreensíveis, mas tem resposta verbal. Não há sinais de obstrução de via aérea. Ao exame torácico, apresenta expansão assimétrica, com ausculta reduzida à direita, SatO2 = 90%, sem sinais de enfisema subcutâneo. Demonstra dor abdominal à palpação, sem sinais de peritonismo. Constatam-se PA =150 mmHg x 90 mmHg, FC = 119 bpm, e o exame físico neurológico indica abertura ocular à dor. Verificam-se também movimento de retirada como resposta motora, pupilas isocóricas e simétricas, bem como sinais de escoriação em tórax anterior e hemitórax à direita, provavelmente relacionados ao cinto de segurança (trauma por desaceleração).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos, correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente apresenta indicação imediata de intubação orotraqueal.
Provas
Uma paciente de 49 anos de idade apresenta dor epigástrica há três meses, com perda de peso e disfagia. A endoscopia digestiva alta identificou lesão ulcerada com bordos irregulares, localizada com seu epicentro a mais de 2 cm abaixo da junção esofagogástrica. O anatomopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma gástrico de região subcardial. Raios X de tórax evidenciaram derrame pleural unilateral e nódulos pulmonares ipsilaterais sugestivos de implantes metastáticos.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Toracocentese diagnóstica deve ser realizada para confirmação da hipótese diagnóstica de derrame pleural neoplásico.
Provas
Uma paciente de 49 anos de idade apresenta dor epigástrica há três meses, com perda de peso e disfagia. A endoscopia digestiva alta identificou lesão ulcerada com bordos irregulares, localizada com seu epicentro a mais de 2 cm abaixo da junção esofagogástrica. O anatomopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma gástrico de região subcardial. Raios X de tórax evidenciaram derrame pleural unilateral e nódulos pulmonares ipsilaterais sugestivos de implantes metastáticos.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Trata-se de um tumor com classificação Siewert tipo III.
Provas
Uma paciente de 49 anos de idade apresenta dor epigástrica há três meses, com perda de peso e disfagia. A endoscopia digestiva alta identificou lesão ulcerada com bordos irregulares, localizada com seu epicentro a mais de 2 cm abaixo da junção esofagogástrica. O anatomopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma gástrico de região subcardial. Raios X de tórax evidenciaram derrame pleural unilateral e nódulos pulmonares ipsilaterais sugestivos de implantes metastáticos.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Há indicação de tomografia de tórax e RNM de abdome para estadiamento da paciente.
Provas
Um paciente ciclista, vítima de atropelamento por carro em alta velocidade na estrada, com cinemática grave, chegou inconsciente à emergência, conduzido pelo serviço de resgate da sua região. Não conversa, tem sinais de trauma de face, aparente sangramento em cavidade oral que impede visualização da orofaringe, estridor, e apresenta FR = 31 irpm, instabilidade da caixa torácica anterior, ausculta reduzida à esquerda, sem turgência jugular e SatO2 = 81% com máscara laríngea. Verificam-se também abdome distendido, não sendo possível avaliar dor pelo estado de consciência, FC = 135 bpm, PA = 80 mmHg x 39 mmHg, pressão de pulso reduzida, Glasgow 7, bem como pupilas isocóricas e fotorreagentes, com escoriações em face e tórax anterior.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Indica-se POCUS ou tomografia de abdome para avaliar a causa do choque.
Provas
Um paciente ciclista, vítima de atropelamento por carro em alta velocidade na estrada, com cinemática grave, chegou inconsciente à emergência, conduzido pelo serviço de resgate da sua região. Não conversa, tem sinais de trauma de face, aparente sangramento em cavidade oral que impede visualização da orofaringe, estridor, e apresenta FR = 31 irpm, instabilidade da caixa torácica anterior, ausculta reduzida à esquerda, sem turgência jugular e SatO2 = 81% com máscara laríngea. Verificam-se também abdome distendido, não sendo possível avaliar dor pelo estado de consciência, FC = 135 bpm, PA = 80 mmHg x 39 mmHg, pressão de pulso reduzida, Glasgow 7, bem como pupilas isocóricas e fotorreagentes, com escoriações em face e tórax anterior.
Quanto a esse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Na avaliação torácica desse paciente, há pneumotórax hipertensivo à esquerda, e drenagem torácica em altura de terceiro espaço intercostal anterior à linha axilar está indicada.
Provas
Caderno Container