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Uma paciente de 8 anos de idade é levada às pressas para a emergência do hospital da cidade em virtude do quadro preocupante apresentado: encontra-se levemente cianótica, com angioedema, FC = 100 bpm, com broncoespasmo, dispneica, SatO2 = 83% e PA = 90 mmHg x 50 mmHg. Os pais relatam não saber o que aconteceu, uma vez que ela passou a tarde brincando dentro de casa. Após insistência do quadro clínico, eles revelam que deram ibuprofeno, solução oral, para a filha, porque estava com febre de 37,5 °C. Não tinham passado essa informação porque a menina já havia utilizado o medicamento, sem nenhum tipo de problemas.
A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Se houver persistência do broncoespasmo, pode ser administrado um agonista β2 como o salbutamol, por via inalatória. Um glicocorticoide, como a hidrocortisona ou dexametasona, pode ser útil para manutenção da reversão da anafilaxia.
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Uma paciente de 8 anos de idade é levada às pressas para a emergência do hospital da cidade em virtude do quadro preocupante apresentado: encontra-se levemente cianótica, com angioedema, FC = 100 bpm, com broncoespasmo, dispneica, SatO2 = 83% e PA = 90 mmHg x 50 mmHg. Os pais relatam não saber o que aconteceu, uma vez que ela passou a tarde brincando dentro de casa. Após insistência do quadro clínico, eles revelam que deram ibuprofeno, solução oral, para a filha, porque estava com febre de 37,5 °C. Não tinham passado essa informação porque a menina já havia utilizado o medicamento, sem nenhum tipo de problemas.
A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Para tratamento e reversão do quadro, é essencial que a paciente receba adrenalina, por via intramuscular, além de anti-histamínicos H2, como a ranitidina; ambas produzem respostas rápidas, necessárias para a condição do paciente.
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Uma paciente de 8 anos de idade é levada às pressas para a emergência do hospital da cidade em virtude do quadro preocupante apresentado: encontra-se levemente cianótica, com angioedema, FC = 100 bpm, com broncoespasmo, dispneica, SatO2 = 83% e PA = 90 mmHg x 50 mmHg. Os pais relatam não saber o que aconteceu, uma vez que ela passou a tarde brincando dentro de casa. Após insistência do quadro clínico, eles revelam que deram ibuprofeno, solução oral, para a filha, porque estava com febre de 37,5 °C. Não tinham passado essa informação porque a menina já havia utilizado o medicamento, sem nenhum tipo de problemas.
A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
É imprescindível, para adequada avaliação e escolha de condutas, que os pais deem todas as informações aos médicos, ainda mais quando há um quadro de gravidade e rápida piora. Crianças têm dificuldades para explicar com detalhes a situação, sem considerar o próprio quadro, que impede adequada comunicação.
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Uma paciente de 8 anos de idade é levada às pressas para a emergência do hospital da cidade em virtude do quadro preocupante apresentado: encontra-se levemente cianótica, com angioedema, FC = 100 bpm, com broncoespasmo, dispneica, SatO2 = 83% e PA = 90 mmHg x 50 mmHg. Os pais relatam não saber o que aconteceu, uma vez que ela passou a tarde brincando dentro de casa. Após insistência do quadro clínico, eles revelam que deram ibuprofeno, solução oral, para a filha, porque estava com febre de 37,5 °C. Não tinham passado essa informação porque a menina já havia utilizado o medicamento, sem nenhum tipo de problemas.
A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
A causa provável que desencadeou a anafilaxia permanece desconhecida, uma vez que, conforme os pais mencionaram, a filha já havia utilizado esse medicamento sem nenhum tipo de problema.
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Uma paciente de 8 anos de idade é levada às pressas para a emergência do hospital da cidade em virtude do quadro preocupante apresentado: encontra-se levemente cianótica, com angioedema, FC = 100 bpm, com broncoespasmo, dispneica, SatO2 = 83% e PA = 90 mmHg x 50 mmHg. Os pais relatam não saber o que aconteceu, uma vez que ela passou a tarde brincando dentro de casa. Após insistência do quadro clínico, eles revelam que deram ibuprofeno, solução oral, para a filha, porque estava com febre de 37,5 °C. Não tinham passado essa informação porque a menina já havia utilizado o medicamento, sem nenhum tipo de problemas.
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A situação da paciente é compatível com um quadro de anafilaxia, doença alérgica de significativa prevalência e cujo número de casos tem aumentado com o passar dos anos.
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Um paciente de 35 anos de idade, obeso (IMC = 35) e asmático, é internado com intensa dispneia (SatO2 = 88%), FC = 112 bpm, temperatura axilar = 38 °C, quadro apresentado nas últimas 24 horas. Ao passar pela triagem na emergência, logo é encaminhado para a ala de Covid-19, em razão dos sintomas que podem ser compatíveis com essa condição. Já em ventilação mecânica e em medicamentos broncodilatadores e antibioticoterapia sistêmica (amplo espectro), recebe o resultado do exame de PCR, que se revela negativo para Covid-19. Os exames bacteriológicos também não revelam infecção de origem bacteriana. O quadro do paciente continua em deterioração. A respectiva esposa informa à equipe que ele usa o broncodilatador salbutamol 100 μg toda vez que sente asma e que, há pelo menos 30 dias, tem usado de forma contínua prednisona 80 mg para tentar controlar as crises.
Acerca desse caso clínico dos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Para a adequada avaliação da Covid-19, recomenda-se atualmente que o teste de PCR seja feito entre quatro a cinco dias após o início dos sintomas, uma vez que, após esse tempo, tem-se a maior carga viral.
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Um paciente de 35 anos de idade, obeso (IMC = 35) e asmático, é internado com intensa dispneia (SatO2 = 88%), FC = 112 bpm, temperatura axilar = 38 °C, quadro apresentado nas últimas 24 horas. Ao passar pela triagem na emergência, logo é encaminhado para a ala de Covid-19, em razão dos sintomas que podem ser compatíveis com essa condição. Já em ventilação mecânica e em medicamentos broncodilatadores e antibioticoterapia sistêmica (amplo espectro), recebe o resultado do exame de PCR, que se revela negativo para Covid-19. Os exames bacteriológicos também não revelam infecção de origem bacteriana. O quadro do paciente continua em deterioração. A respectiva esposa informa à equipe que ele usa o broncodilatador salbutamol 100 μg toda vez que sente asma e que, há pelo menos 30 dias, tem usado de forma contínua prednisona 80 mg para tentar controlar as crises.
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Referente ao grau de oxigenação, apesar dos sintomas de falta de ar, não se pode considerar que a saturação está baixa (88%).
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Um paciente de 35 anos de idade, obeso (IMC = 35) e asmático, é internado com intensa dispneia (SatO2 = 88%), FC = 112 bpm, temperatura axilar = 38 °C, quadro apresentado nas últimas 24 horas. Ao passar pela triagem na emergência, logo é encaminhado para a ala de Covid-19, em razão dos sintomas que podem ser compatíveis com essa condição. Já em ventilação mecânica e em medicamentos broncodilatadores e antibioticoterapia sistêmica (amplo espectro), recebe o resultado do exame de PCR, que se revela negativo para Covid-19. Os exames bacteriológicos também não revelam infecção de origem bacteriana. O quadro do paciente continua em deterioração. A respectiva esposa informa à equipe que ele usa o broncodilatador salbutamol 100 μg toda vez que sente asma e que, há pelo menos 30 dias, tem usado de forma contínua prednisona 80 mg para tentar controlar as crises.
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Como suporte necessário ao quadro de cuidados intensivos, o paciente provavelmente receberá adrenalina intravenosa.
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Um paciente de 35 anos de idade, obeso (IMC = 35) e asmático, é internado com intensa dispneia (SatO2 = 88%), FC = 112 bpm, temperatura axilar = 38 °C, quadro apresentado nas últimas 24 horas. Ao passar pela triagem na emergência, logo é encaminhado para a ala de Covid-19, em razão dos sintomas que podem ser compatíveis com essa condição. Já em ventilação mecânica e em medicamentos broncodilatadores e antibioticoterapia sistêmica (amplo espectro), recebe o resultado do exame de PCR, que se revela negativo para Covid-19. Os exames bacteriológicos também não revelam infecção de origem bacteriana. O quadro do paciente continua em deterioração. A respectiva esposa informa à equipe que ele usa o broncodilatador salbutamol 100 μg toda vez que sente asma e que, há pelo menos 30 dias, tem usado de forma contínua prednisona 80 mg para tentar controlar as crises.
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O paciente possui claramente um quadro de asma não controlada e deveria estar recebendo terapia preventiva (broncodilatador + corticoide por via respiratória).
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Um paciente de 35 anos de idade, obeso (IMC = 35) e asmático, é internado com intensa dispneia (SatO2 = 88%), FC = 112 bpm, temperatura axilar = 38 °C, quadro apresentado nas últimas 24 horas. Ao passar pela triagem na emergência, logo é encaminhado para a ala de Covid-19, em razão dos sintomas que podem ser compatíveis com essa condição. Já em ventilação mecânica e em medicamentos broncodilatadores e antibioticoterapia sistêmica (amplo espectro), recebe o resultado do exame de PCR, que se revela negativo para Covid-19. Os exames bacteriológicos também não revelam infecção de origem bacteriana. O quadro do paciente continua em deterioração. A respectiva esposa informa à equipe que ele usa o broncodilatador salbutamol 100 μg toda vez que sente asma e que, há pelo menos 30 dias, tem usado de forma contínua prednisona 80 mg para tentar controlar as crises.
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Ainda no caso da aspergilose, na possibilidade de paciente não responder adequadamente, uma alternativa de tratamento poderia ser vancimicina por via intravenosa.
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