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Uma paciente de 8 anos de idade recebeu diagnóstico de fibrose cística pelo teste neonatal de tripsinogênio imunorreativo, com confirmação do teste do suor, aos 5 meses de vida. No decorrer da vida, padeceu de diversas infecções respiratórias com farmacoterapia antimicrobiana que se mostrava eficaz, à exceção dos últimos meses. Atualmente em internação, recebe tobramicina inalatória preventiva e demonstra dispneia persistente, com SatO2 = 85%, e significativa redução de peso. Confusa e muito assustada, a paciente queixa-se de dores intensas.
Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Pacientes com fibrose cística frequentemente apresentam infecções respiratórias crônicas e também oportunistas. Apesar de ser de primeira escolha, o uso da tobramicina precisa ser revisto. É necessário coletar amostras e realizar cultura para identificação de outros agentes patógenos, bem como verificar a sensibilidade. Após tais ações, deve-se avaliar a substituição ou o acréscimo de novos antimicrobianos. A fisioterapia respiratória também é imprescindível.
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Uma paciente de 8 anos de idade recebeu diagnóstico de fibrose cística pelo teste neonatal de tripsinogênio imunorreativo, com confirmação do teste do suor, aos 5 meses de vida. No decorrer da vida, padeceu de diversas infecções respiratórias com farmacoterapia antimicrobiana que se mostrava eficaz, à exceção dos últimos meses. Atualmente em internação, recebe tobramicina inalatória preventiva e demonstra dispneia persistente, com SatO2 = 85%, e significativa redução de peso. Confusa e muito assustada, a paciente queixa-se de dores intensas.
Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
A dor relatada pela paciente provavelmente é de causa emocional. Em razão da idade dela, a abordagem mais efetiva deverá ser a psicossocial, principalmente direcionada aos familiares. Em caso de analgesia, pode-se optar pelo paracetamol, inclusive porque os opioides, como a morfina, não são indicados a pacientes dessa idade.
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Uma paciente de 8 anos de idade recebeu diagnóstico de fibrose cística pelo teste neonatal de tripsinogênio imunorreativo, com confirmação do teste do suor, aos 5 meses de vida. No decorrer da vida, padeceu de diversas infecções respiratórias com farmacoterapia antimicrobiana que se mostrava eficaz, à exceção dos últimos meses. Atualmente em internação, recebe tobramicina inalatória preventiva e demonstra dispneia persistente, com SatO2 = 85%, e significativa redução de peso. Confusa e muito assustada, a paciente queixa-se de dores intensas.
Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
A prioridade dos cuidados à paciente envolvem terapia analgésica adequada (com possibilidade de uso de opioides), profilaxia contra infecções do trato respiratório superior e suporte ventilatório, além de suporte psicoterapêutico à paciente e à respectiva família, uma vez que o sofrimento costuma ser significativo.
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Uma paciente de 8 anos de idade recebeu diagnóstico de fibrose cística pelo teste neonatal de tripsinogênio imunorreativo, com confirmação do teste do suor, aos 5 meses de vida. No decorrer da vida, padeceu de diversas infecções respiratórias com farmacoterapia antimicrobiana que se mostrava eficaz, à exceção dos últimos meses. Atualmente em internação, recebe tobramicina inalatória preventiva e demonstra dispneia persistente, com SatO2 = 85%, e significativa redução de peso. Confusa e muito assustada, a paciente queixa-se de dores intensas.
Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
As abordagens terapêuticas da fibrose cística não se enquadrariam no que se entende como cuidados paliativos.
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Uma paciente de 8 anos de idade recebeu diagnóstico de fibrose cística pelo teste neonatal de tripsinogênio imunorreativo, com confirmação do teste do suor, aos 5 meses de vida. No decorrer da vida, padeceu de diversas infecções respiratórias com farmacoterapia antimicrobiana que se mostrava eficaz, à exceção dos últimos meses. Atualmente em internação, recebe tobramicina inalatória preventiva e demonstra dispneia persistente, com SatO2 = 85%, e significativa redução de peso. Confusa e muito assustada, a paciente queixa-se de dores intensas.
Com relação a esse caso clínico e aos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
A fibrose cística é uma doença genética autossômica recessiva, sistêmica e progressiva, que evolui invariavelmente ao óbito. O maior conhecimento da doença e a evolução dos tratamentos preventivos têm causado um aumento significativo na expectativa de vida dos indivíduos acometidos, mas ainda sem possibilidade de cura.
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Considere uma paciente de 70 anos de idade, com quadro de Alzheimer em estágio terminal, acamada há um ano, sem capacidade de manifestações emocionais e nem motoras, mas que apresenta níveis pressóricos e função cardiovascular estáveis. Ela é encaminhada ao hospital (emergência/internação) porque os respectivos sinais vitais foram drasticamente alterados: PA = 100 mmHg x 70 mmHg, FC = 40 bpm e SatO2 = 85%. Os familiares relatam que a paciente faz uso dos medicamentos donepezila 10 mg (dose máxima), enalapril 40 mg/dia, hidroclorotiazida 40 mg/dia, escitalopram 20 mg, ácido acetilsalicílico 80 mg, rosuvastatina 10 mg/dia e, quando a percebem agitada, diazepam 10 mg. Após condutas, os sinais vitais da paciente voltam quase à normalidade, mas sem alterações cognitivas; em poucos dias, ela retorna para casa.
A respeito desse caso clínico e considerando os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Um paciente acamado e em estado vegetativo precisa receber atenção especial para evitar úlceras por compressão (uso de anticoagulantes), pois elas surgem quando uma pessoa permanece longos períodos na mesma posição. Uma vez que há longos períodos na mesma posição, essas lesões costumam ocorrer em áreas nas quais existem redução da circulação, principalmente próximo a regiões ósseas.
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Considere uma paciente de 70 anos de idade, com quadro de Alzheimer em estágio terminal, acamada há um ano, sem capacidade de manifestações emocionais e nem motoras, mas que apresenta níveis pressóricos e função cardiovascular estáveis. Ela é encaminhada ao hospital (emergência/internação) porque os respectivos sinais vitais foram drasticamente alterados: PA = 100 mmHg x 70 mmHg, FC = 40 bpm e SatO2 = 85%. Os familiares relatam que a paciente faz uso dos medicamentos donepezila 10 mg (dose máxima), enalapril 40 mg/dia, hidroclorotiazida 40 mg/dia, escitalopram 20 mg, ácido acetilsalicílico 80 mg, rosuvastatina 10 mg/dia e, quando a percebem agitada, diazepam 10 mg. Após condutas, os sinais vitais da paciente voltam quase à normalidade, mas sem alterações cognitivas; em poucos dias, ela retorna para casa.
A respeito desse caso clínico e considerando os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
É imprescindível que seja feita uma avaliação criteriosa quanto à real necessidade de todos os fármacos utilizados, visto que a probabilidade de interações medicamentosas prejudiciais por polifarmácia é bastante elevada.
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Considere uma paciente de 70 anos de idade, com quadro de Alzheimer em estágio terminal, acamada há um ano, sem capacidade de manifestações emocionais e nem motoras, mas que apresenta níveis pressóricos e função cardiovascular estáveis. Ela é encaminhada ao hospital (emergência/internação) porque os respectivos sinais vitais foram drasticamente alterados: PA = 100 mmHg x 70 mmHg, FC = 40 bpm e SatO2 = 85%. Os familiares relatam que a paciente faz uso dos medicamentos donepezila 10 mg (dose máxima), enalapril 40 mg/dia, hidroclorotiazida 40 mg/dia, escitalopram 20 mg, ácido acetilsalicílico 80 mg, rosuvastatina 10 mg/dia e, quando a percebem agitada, diazepam 10 mg. Após condutas, os sinais vitais da paciente voltam quase à normalidade, mas sem alterações cognitivas; em poucos dias, ela retorna para casa.
A respeito desse caso clínico e considerando os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Para melhoria do quadro de Alzheimer da paciente, a donepezila poderia ser substituída pelos fármacos galantamina ou rivastigmina, nootrópicos mais eficazes para essa doença.
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Considere uma paciente de 70 anos de idade, com quadro de Alzheimer em estágio terminal, acamada há um ano, sem capacidade de manifestações emocionais e nem motoras, mas que apresenta níveis pressóricos e função cardiovascular estáveis. Ela é encaminhada ao hospital (emergência/internação) porque os respectivos sinais vitais foram drasticamente alterados: PA = 100 mmHg x 70 mmHg, FC = 40 bpm e SatO2 = 85%. Os familiares relatam que a paciente faz uso dos medicamentos donepezila 10 mg (dose máxima), enalapril 40 mg/dia, hidroclorotiazida 40 mg/dia, escitalopram 20 mg, ácido acetilsalicílico 80 mg, rosuvastatina 10 mg/dia e, quando a percebem agitada, diazepam 10 mg. Após condutas, os sinais vitais da paciente voltam quase à normalidade, mas sem alterações cognitivas; em poucos dias, ela retorna para casa.
A respeito desse caso clínico e considerando os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Nos cuidados paliativos, é essencial avaliar, de forma adequada, quais medicamentos devem ser mantidos. No caso da paciente, o uso de fármacos como o escitalopram, a rosuvastatina e a hidroclorotiazida é fundamental para manter a saúde da paciente.
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Considere uma paciente de 70 anos de idade, com quadro de Alzheimer em estágio terminal, acamada há um ano, sem capacidade de manifestações emocionais e nem motoras, mas que apresenta níveis pressóricos e função cardiovascular estáveis. Ela é encaminhada ao hospital (emergência/internação) porque os respectivos sinais vitais foram drasticamente alterados: PA = 100 mmHg x 70 mmHg, FC = 40 bpm e SatO2 = 85%. Os familiares relatam que a paciente faz uso dos medicamentos donepezila 10 mg (dose máxima), enalapril 40 mg/dia, hidroclorotiazida 40 mg/dia, escitalopram 20 mg, ácido acetilsalicílico 80 mg, rosuvastatina 10 mg/dia e, quando a percebem agitada, diazepam 10 mg. Após condutas, os sinais vitais da paciente voltam quase à normalidade, mas sem alterações cognitivas; em poucos dias, ela retorna para casa.
A respeito desse caso clínico e considerando os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Por aumentar a neurotransmissão dopaminérgica central, a donepezila é um importante agente terapêutico para o Alzheimer.
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