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Um paciente de 18 anos de idade, tabagista, compareceu à consulta em ambulatório de clínica médica por causa de dor abdominal difusa e recorrente nos últimos dois anos, associada a diarreia, he1natoquezia e e1nagrecimento de 5 kg em 30 dias no primeiro mês dos sint01nas. Informa que tem aftas na boca de forma recorrente. O médico solicitou colonoscopia e endoscopia digestiva alta, que confimaram o diagnóstico de doença de Crohn. O médico assistente optou pelo primeiro tratamento desse paciente com mesalazina 4 g/dia. Durante 12 meses de uso, o paciente apresentou melhora clínica, porém sem melhora das provas inflamatórias.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
É correto afirmar que esse caso tem potencial evolutivo de mau prognóstico.
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Um paciente de 18 anos de idade, tabagista, compareceu à consulta em ambulatório de clínica médica por causa de dor abdominal difusa e recorrente nos últimos dois anos, associada a diarreia, he1natoquezia e e1nagrecimento de 5 kg em 30 dias no primeiro mês dos sint01nas. Informa que tem aftas na boca de forma recorrente. O médico solicitou colonoscopia e endoscopia digestiva alta, que confimaram o diagnóstico de doença de Crohn. O médico assistente optou pelo primeiro tratamento desse paciente com mesalazina 4 g/dia. Durante 12 meses de uso, o paciente apresentou melhora clínica, porém sem melhora das provas inflamatórias.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Diante do quadro apresentado, uma conduta apropriada seria associar o uso de corticoide.
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Um paciente de 50 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando dor abdominal e fraqueza há 10 dias. Ele é elitista há sete anos e sedentário, não fumante, não usa medicamentos de uso continuo e nega outras comorbidades. O exame físico apresenta IMC = 38, TX (temperatura axilar) = 38 ºC, PA = 100 mmHg x 70 m1nHg, FC = 90 bpm, FR = 19 irpm, Sat02 = 94% AA, abdome globoso sem sinal de irritação peritoneal, doloroso à palpação e sem sinal de piparote positivo. Ele encontra-se hipocorado, ictérico, com telangectasias na região do tronco e com ginec01nastia discreta. Relata antecedente de colecistectomia. A ecografia de abdome indica sinais de hepatopatia crônica e pequena quantidade de líquido livre. Constatam-se sorologias para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C negativas; no hemogra1na, HT 30% HB = 11 g/dL; leucocitose com desvio para a esquerda, plaquetopenia = 104.000; INR = 1,2; função renal normal; BB total = 4 mg/dL; proteínas totais = 4 g/dL; Na = 141 mEq/dL; e K = 4,1 mEq/L.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Após a alta, esse paciente deverá realizar profilaxia para evitar outros episódios como esse.
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Um paciente de 50 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando dor abdominal e fraqueza há 10 dias. Ele é elitista há sete anos e sedentário, não fumante, não usa medicamentos de uso continuo e nega outras comorbidades. O exame físico apresenta IMC = 38, TX (temperatura axilar) = 38 ºC, PA = 100 mmHg x 70 m1nHg, FC = 90 bpm, FR = 19 irpm, Sat02 = 94% AA, abdome globoso sem sinal de irritação peritoneal, doloroso à palpação e sem sinal de piparote positivo. Ele encontra-se hipocorado, ictérico, com telangectasias na região do tronco e com ginec01nastia discreta. Relata antecedente de colecistectomia. A ecografia de abdome indica sinais de hepatopatia crônica e pequena quantidade de líquido livre. Constatam-se sorologias para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C negativas; no hemogra1na, HT 30% HB = 11 g/dL; leucocitose com desvio para a esquerda, plaquetopenia = 104.000; INR = 1,2; função renal normal; BB total = 4 mg/dL; proteínas totais = 4 g/dL; Na = 141 mEq/dL; e K = 4,1 mEq/L.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O resultado do hemogra1na sugere infecção, e a provável fonte é do trato gastrointestinal.
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Um paciente de 50 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando dor abdominal e fraqueza há 10 dias. Ele é elitista há sete anos e sedentário, não fumante, não usa medicamentos de uso continuo e nega outras comorbidades. O exame físico apresenta IMC = 38, TX (temperatura axilar) = 38 ºC, PA = 100 mmHg x 70 m1nHg, FC = 90 bpm, FR = 19 irpm, Sat02 = 94% AA, abdome globoso sem sinal de irritação peritoneal, doloroso à palpação e sem sinal de piparote positivo. Ele encontra-se hipocorado, ictérico, com telangectasias na região do tronco e com ginec01nastia discreta. Relata antecedente de colecistectomia. A ecografia de abdome indica sinais de hepatopatia crônica e pequena quantidade de líquido livre. Constatam-se sorologias para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C negativas; no hemogra1na, HT 30% HB = 11 g/dL; leucocitose com desvio para a esquerda, plaquetopenia = 104.000; INR = 1,2; função renal normal; BB total = 4 mg/dL; proteínas totais = 4 g/dL; Na = 141 mEq/dL; e K = 4,1 mEq/L.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Não há indicação de tratamento com antibióticos para esse caso.
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Um paciente de 50 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando dor abdominal e fraqueza há 10 dias. Ele é elitista há sete anos e sedentário, não fumante, não usa medicamentos de uso continuo e nega outras comorbidades. O exame físico apresenta IMC = 38, TX (temperatura axilar) = 38 ºC, PA = 100 mmHg x 70 m1nHg, FC = 90 bpm, FR = 19 irpm, Sat02 = 94% AA, abdome globoso sem sinal de irritação peritoneal, doloroso à palpação e sem sinal de piparote positivo. Ele encontra-se hipocorado, ictérico, com telangectasias na região do tronco e com ginec01nastia discreta. Relata antecedente de colecistectomia. A ecografia de abdome indica sinais de hepatopatia crônica e pequena quantidade de líquido livre. Constatam-se sorologias para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C negativas; no hemogra1na, HT 30% HB = 11 g/dL; leucocitose com desvio para a esquerda, plaquetopenia = 104.000; INR = 1,2; função renal normal; BB total = 4 mg/dL; proteínas totais = 4 g/dL; Na = 141 mEq/dL; e K = 4,1 mEq/L.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O médico do pronto-socorro deve disponibilizar atenção muito cuidadosa para esse caso, pois a mortalidade pode chegar a 90%.
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Um paciente de 50 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando dor abdominal e fraqueza há 10 dias. Ele é elitista há sete anos e sedentário, não fumante, não usa medicamentos de uso continuo e nega outras comorbidades. O exame físico apresenta IMC = 38, TX (temperatura axilar) = 38 ºC, PA = 100 mmHg x 70 m1nHg, FC = 90 bpm, FR = 19 irpm, Sat02 = 94% AA, abdome globoso sem sinal de irritação peritoneal, doloroso à palpação e sem sinal de piparote positivo. Ele encontra-se hipocorado, ictérico, com telangectasias na região do tronco e com ginec01nastia discreta. Relata antecedente de colecistectomia. A ecografia de abdome indica sinais de hepatopatia crônica e pequena quantidade de líquido livre. Constatam-se sorologias para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C negativas; no hemogra1na, HT 30% HB = 11 g/dL; leucocitose com desvio para a esquerda, plaquetopenia = 104.000; INR = 1,2; função renal normal; BB total = 4 mg/dL; proteínas totais = 4 g/dL; Na = 141 mEq/dL; e K = 4,1 mEq/L.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A ecografia de abdome sugere líquido livre em cavidade, porém, como é em pequena quantidade, esse dado é irrelevante.
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Um paciente de 50 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando dor abdominal e fraqueza há 10 dias. Ele é elitista há sete anos e sedentário, não fumante, não usa medicamentos de uso continuo e nega outras comorbidades. O exame físico apresenta IMC = 38, TX (temperatura axilar) = 38 ºC, PA = 100 mmHg x 70 m1nHg, FC = 90 bpm, FR = 19 irpm, Sat02 = 94% AA, abdome globoso sem sinal de irritação peritoneal, doloroso à palpação e sem sinal de piparote positivo. Ele encontra-se hipocorado, ictérico, com telangectasias na região do tronco e com ginec01nastia discreta. Relata antecedente de colecistectomia. A ecografia de abdome indica sinais de hepatopatia crônica e pequena quantidade de líquido livre. Constatam-se sorologias para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C negativas; no hemogra1na, HT 30% HB = 11 g/dL; leucocitose com desvio para a esquerda, plaquetopenia = 104.000; INR = 1,2; função renal normal; BB total = 4 mg/dL; proteínas totais = 4 g/dL; Na = 141 mEq/dL; e K = 4,1 mEq/L.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O primeiro exame que o médico do pronto-socorro deve solicitar é a tomografia de abdome.
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Um paciente de 50 anos de idade compareceu ao pronto-socorro relatando dor abdominal e fraqueza há 10 dias. Ele é elitista há sete anos e sedentário, não fumante, não usa medicamentos de uso continuo e nega outras comorbidades. O exame físico apresenta IMC = 38, TX (temperatura axilar) = 38 ºC, PA = 100 mmHg x 70 m1nHg, FC = 90 bpm, FR = 19 irpm, Sat02 = 94% AA, abdome globoso sem sinal de irritação peritoneal, doloroso à palpação e sem sinal de piparote positivo. Ele encontra-se hipocorado, ictérico, com telangectasias na região do tronco e com ginec01nastia discreta. Relata antecedente de colecistectomia. A ecografia de abdome indica sinais de hepatopatia crônica e pequena quantidade de líquido livre. Constatam-se sorologias para HIV, sífilis, hepatite B e hepatite C negativas; no hemogra1na, HT 30% HB = 11 g/dL; leucocitose com desvio para a esquerda, plaquetopenia = 104.000; INR = 1,2; função renal normal; BB total = 4 mg/dL; proteínas totais = 4 g/dL; Na = 141 mEq/dL; e K = 4,1 mEq/L.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico mais provável é o de peritonite bacteriana espontânea (PBE).
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Uma paciente de 60 anos de idade, hipertensa e diabética, que trabalha como passadeira de roupas, compareceu á consulta médica por causa de uma úlcera no terço distal da perna direita. Relata que mora distante da unidade de saúde e não possui meio próprio de locomoção. A paciente realiza curativos em casa com o uso de várias pomadas, mas não sabe informar quais são. Apresenta varizes em ambas as pernas e, na perna esquerda, há presença de hiperpigmentação e edema. As panturrilhas estão livres e os pulsos, presentes. Conforme a imagem da lesão a seguir, apresenta úlcera em tomo de 5 cm de diâmetro, com presença de pouca secreção.
Disponível em: <https ://www .msdmanuals .com/pt/casa/multimedia/image/v37972266_pt>. Acesso em: 12 nov. 2020.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O ecodoppler venoso é considerado exame de rotina, na avaliação dessa paciente , e deve ser realizado mesmo quando já existe diagnóstico clínico.
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